Homem, 74 anos, conta fraqueza em membros inferiores e formigamento em pés há quatro meses. Há uma semana apresenta dificuldade para deambular. Exame físico: Regular estado geral, descorado (++2/4), eupneico. Exame neurológico: redução da sensibilidade vibratória em pés, Babinsky + bilateral, força grau IV em membros inferiores. Ressonância magnética de medula: hipersinal em T2 bilateral em funículo posterior, com aspecto de “V invertido”.
Em relação ao caso, é correto afirmar:
A deficiência de Vitamina B12 pode causar a degeneração subaguda combinada da medula observada neste caso.
Níveis séricos de vitamina B12 < 200 pg/mL, associado a níveis normais de homocisteína e de ácido metil malônico confirmam o diagnóstico.
O quadro neurológico pode ser explicado pela deficiência de ácido fólico.
Hemograma sem anemia macrocítica exclui a possibilidade de deficiência de Vitamina B12.