Mulher, negra, 40 anos, comparece em consulta por alteração de função tireoidiana. Há 4 anos tem notado sonolência excessiva, constipação intestinal, indisposição. Nega comorbidades ou uso de medicações crônicas. Teve tuberculose pulmonar há 5 anos. Exame físico: pele seca, unhas quebradiças, tireoide discretamente reduzida, Hipotensão postural. Traz exames de um mês atrás: TSH 2,4 mU/L (referência 0,3-4,0) e T4 livre 0,57ng/dl (0,90 -1,8ng/dl). Os exames foram repetidos há 1 semana com seguintes resultados: TSH 2,6 mU/L (referência 0,3-4,0) e T4 livre 0,54ng/dl (0,90 -1,8ng/dl). Frente às informações relatadas, assinale a alternativa correta que representa o provável diagnóstico e conduta inicial mais adequada.
Hipotireoidismo central, iniciar levotiroxina 50mcg. Retornar após 3 meses com TSH e T4 livre
Hipotireoidismo subclínico, iniciar levotiroxina 25mcg. Retornar após 3 meses com TSH
Hipotireoidismo central, Iniciar levotiroxina 100mcg. Retornar após 3 meses com exames para avaliação da função hipofisária e investigar outras deficiências hormonais
Hipotireoidismo central, não iniciar levotiroxina nesse momento. Retorno precoce com exames para avaliação da função hipofisária e investigar outras deficiências hormonais
Hipotireoidismo subclínico, não iniciar levotiroxina nesse momento. Retorno precoce com novo TSH