Menino, 9 meses, foi internado com pneumonia comunitária em UTI pediátrica sendo prescrito penicilina cristalina por 7 dias, metadona e colocado em ventilação não invasiva. No décimo segundo dia de internação (quinto dia após a suspensão da penicilina), evoluiu com picos febris isolados de até 380C, sem comprometimento hemodinâmico. Exame físico: exantema maculopapular violáceo com inicio no tronco, aproximando-se dos membros superiores e face, confluente e generalizado; discreto edema perioral. Não havia envolvimento de mucosa, nem linfadenopatia palpável. Hemoculturas: negativas. Exames laboratoriais:
Valores | Referências |
Leucócitos = 5.910/mm3 | 3.600-11.000 |
Linfócitos = 3.110/mm3 | 1.200-3.000 |
Eosinófilos = 10,5% | 2,0-4,0% |
TGP = 593UI/L | 4-41 |
TGO = 531UI/L | 9-37 |
Gama-GT= 97UI/L | 8-61 |
Fosfatase alcalina = 157UI/L | 40-129 |
Bilirrubina total=0,34mg/dL | 0-1,00 |
A hipótese diagnostica mais provável é:
escarlatina
doença de Kawasaki
reação cutânea associada à eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS)
eritema infeccioso