Paciente masculino, 82 anos, coronariopata, tendo colocado 2 stents há 3 anos, hipertenso, é levado para atendimento médico de urgência devido a vômitos, parada de eliminação de gases e fezes, distensão abdominal e calafrios.
Ao exame, encontrava-se torproso, hipocorado +/4+, hipohidratado ++/4+, PA 105 x 67 mmHg, FC 110 bpm, FR 26 ipm, SatO2 93%. Abdome distendido, tenso, difusamente doloroso, sem massas palpáveis, com peristalse de luta. Submetido à tomografia, que evidenciou aerobilia, gastrectasia volumosa e distensão difusa do delgado até o íleo; cólon colabado.
Diante desses achados, após condutas iniciais de colocação de cateter nasogástrico e reposição hidro eletrolítica, foi submetido a laparotomia que confirmou tratar-se de obstrução intestinal próxima a válvula íleo cecal por cálculo biliar, sem perfuração. Diante desse diagnóstico, a melhor conduta será
enterotomia para retirada do cálculo e abordagem da patologia biliar, num segundo tempo.
enterotomia para retirada do cálculo, fechamento da fístula colecisto entérica e colecistectomia.
íleo tiflectomia e anastomose primária e abordagem da patologia biliar, num segundo tempo.
íleo tiflectomia e anastomose primária, fechamento da fístula colecisto entérica e colecistectomia.
enterotomia para retirada do cálculo, fechamento da fístula colecisto entérica, colecistectomia e coledocoduodenostomia.