J.A.F., sexo feminino, casada, 50 kg, 68 anos, 1,60m, professora, portadora de Doença de Crohn, informa que há mais ou menos 10 meses vem cursando com dor abdominal em cólica e diarreia mucossanguinolenta, semilíquida em grande volume, 6 a 7 vezes por dia; perdeu 5,5 kg nesse período; e há 7 dias a dor abdominal e a diarreia intensificaram-se, e a paciente procurou serviço médico, onde foi internada com os sintomas descritos acima.
Exame Físico Geral: Paciente orientada, hipocorada, hipohidratada, edema de MMI (+++/4+) frio, mole e indolor, formando cacifo. Aparelho Digestivo: Paciente com diarreia mucossanguinolenta, semilíquida de grande volume; refere náuseas, anorexia e tenesmo; dor abdominal em cólica, na fossa ilíaca esquerda, meteorismo; sinais de estomatite angular; glossite e gengivite.
Com relação às características que a dieta deve apresentar para se adequar ao estado da referido paciente, assinale a opção INCORRETA.
A utilização de dietas elementares (com aminoácidos) e não-elementares (com peptídeos ou proteínas integrais) revelam-se igualmente efetivas como terapia primaria na DII, pois o efeito terapêutico primário da NE (nutrição enteral) não parece depender do tipo de fonte de nitrogênio.
Usa-se sonda nasoentérica de fino calibre, com bomba de infusão contínua em situações de megacólon tóxico, perfuração intestinal, oclusão intestinal completa, sangramento gastrointestinal maciço.
A dieta deve ser isenta de lactose, para prevenir quadro de diarreia osmótica propiciado pela situação de intolerância a lactose e pelo achatamento das vilosidades.
A adequação da dieta preconizada impõe um aporte proteico aumentado, tendo em vista que a patologia em questão cursa com perda proteica crônica e, consequentemente balanço nitrogenado negativo, devido ainda ao quadro anorético da paciente e ao uso crônico de corticosteroides.
A hipocalcemia é uma importante complicação metabólica desses pacientes, deixando-os predispostos à osteoporose, osteomalácia, sendo assim, faz-se necessário a suplementação dietética e/ou medicamentosa de cálcio.