Um paciente com trinta e cinco anos de idade, 70kg, 1,70m, foi internado em unidade de terapia intensiva, devido a politrauma. O paciente apresentou insuficiência respiratória e foi colocado em ventilação mecânica. No 05º dia de internação, o paciente foi levado ao centro cirúrgico e submetido à laparotomia exploradora, que, contudo, não apresentou achados significativos. No 06º dia de internação, o paciente estava em íleo paralítico e completava jejum de 06 dias. O paciente estava sob uso de noradrenalina em desmame. Ao exame físico, foi detectado abdome distendido. Havia sonda nasogástrica (SNG) aberta e produtiva, 1.500mL nas últimas 24 horas. Os exames laboratoriais do paciente mostravam glicemia= 220mg/dL, ureia= 100 mg/dL, creatinina de 1,5 mg/dL, sódio sérico= 149mEq/L, potássio sérico= 2,8mEq/L e osmolalidade sérica de 350mOsm/kg, além de acidose metabólica discreta.
Com relação ao caso clínico acima apresentado, assinale a opção CORRETA:
Deve-se fechar a SNG, estimular com procinéticos e imediatamente iniciar nutrição enteral.
Deve ser iniciada nutrição de dupla via, isto é, nutrição parenteral associada à nutrição enteral, pois o importante é anular o déficit calórico.
A nutrição parenteral total (NPT) deve ser iniciada somente após estabilidade hemodinâmica e equilíbrio acidobásico, observando-se a relação risco/benefício.
Deve-se iniciar NPT, sistema 03/01, de imediato, pois o paciente está em risco nutricional grave, com déficit calórico severo.
Deve-se iniciar nutrição parenteral periférica (NPP), com sistema 02/01, pois acidose metabólica e retenção nitrogenada não são contraindicações ao uso de NPP.