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Ao refletir sobre a evolução do índice CPO-d nas Américas, Moysés (2008) afirma que:
Aos 12 anos a prevalência de cárie está abaixando de maneira equânime, devido à exposição ao flúor.
Uma parte importante dos serviços públicos considera a extração como cuidado odontológico.
A organização da atenção em saúde bucal em base populacional está bem estruturada.
A população adolescente tem uma condição de saúde bucal bem estável devido ao declínio da cárie aos 12 anos.
Parte considerável da população entende que é necessária a reabilitação oral para manter condições nutricionais.