Considere o seguinte caso clínico. Um cão, macho, da raça...

Considere o seguinte caso clínico.

Um cão, macho, da raça Cavalier King Charles Spaniel está recebendo furosemida, benazepril, pimobendan e espironolactona, em virtude de insuficiência cardíaca congestiva, diagnosticada há um ano. Os sinais clínicos foram controlados e não há relatos de tosse. Entretanto, o paciente começou a apresentar episódios de síncope após excitação ou exercícios. Ao exame físico, o cão está alerta, frequência respiratória de 25 mpm, há presença de sopro sistólico, audível em focos mitral e tricúspide, ambos de grau 3/6. A pressão arterial sistólica é de 130 mmHg. Ao realizar um exame ecodopplercardiográfico, observa-se: avançada regurgitação mitral, preservada função sistólica, átrio e ventrículo esquerdos dilatados, regurgitação tricúspide com velocidade de 4,6 m/s, produzindo um gradiente de pressão de 84,6 mmHg.

Sendo assim, a causa dos episódios de síncope apresentados por este paciente é a presença de