Estudo de caso Analise o caso descrito para responder às...

Estudo de caso

Analise o caso descrito para responder às questões dissertativas da prova.

O teste do esforço físico utiliza exercício físico com monitoramento do eletrocardiograma e da pressão arterial para avaliação cardiovascular, podendo ser realizado em esteira ou bicicleta ergométricas. Existem diferentes protocolos para o teste, mas, em todos, os indivíduos são submetidos ao exercício físico com aumentos graduais da intensidade a intervalos de tempo determinados, com duração de 3 minutos a cada aumento de intensidade. O exercício físico deve ser interrompido a pedido do paciente, por exaustão física, ou a critério do executor do exame devido a arritmias, alterações importantes na pressão arterial e evidências de isquemia (físicos ou no eletrocardiograma).

O eletrocardiograma, a frequência cardíaca e a pressão arterial são registrados antes (no repouso, basal), durante o exercício escalonado e após o exercício físico (período de recuperação). Entre outros parâmetros, devem ser relatadas as alterações no eletrocardiograma, a frequência cardíaca e a pressão arterial sistólica e diastólica máximas durante o exercício físico, a duração do exercício físico e, se houve interrupção do teste, o motivo.

Considere um teste de esforço realizado em um indivíduo do sexo masculino, 30 anos de idade, com índice de massa corporal indicando peso normal para a altura e sem sinais clínicos prévios. O indivíduo realiza atividade física esporádica (caminhadas) e pretende iniciar treino em academia. O teste foi realizado durante o acompanhamento de rotina cardiovascular.

Os dados obtidos nesse teste são apresentados a seguir.

No repouso (antes do exercício físico):

• Frequência cardíaca: 72 bpm

• Pressão arterial: 120 x 80 mmHg

• Comportamento do eletrocardiograma: ritmo cardíaco regular e sinusal, sem alterações na condução ou na repolarização ventricular.

Durante o exercício físico:

• Equipamento: esteira

• Duração do exercício físico: 12 minutos e 30 segundos.

• Carga atingida: carga máxima prevista para o teste (completou o teste).

• Motivo da interrupção: atingiu a meta submáxima/máxima preconizada para a idade.

No pós-exercício (recuperação):

• Retorno gradual e espontâneo aos parâmetros basais.

• Ausência de arritmias.

Questão 01 (2,0 pontos)

Descreva as variações da frequência cardíaca e da pressão arterial (sistólica e diastólica) máximas atingidas no pico do esforço físico (12 minutos e 30 segundos).

Questão 02 (2,0 pontos) Descreva a característica do eletrocardiograma que mostra que o ritmo cardíaco se manteve regular no teste de esforço físico. Como é avaliada a variação da frequência cardíaca máxima, atingida no pico do esforço físico, no eletrocardiograma?

Questão 03 (6,0 pontos) Explique os mecanismos que levaram às variações da frequência cardíaca e pressão arterial máximas atingidas no pico do esforço físico. Indique receptores envolvidos e uma classe de fármacos que promoveria uma intolerância ao teste de esforço físico.