Uma menina de 6 anos de idade foi levada pelos pais à...

Uma menina de 6 anos de idade foi levada pelos pais à unidade de pronto atendimento. Ela apresentava tosse seca e febre, razão pela qual ela foi avaliada, constatando-se, então, a hipótese diagnóstica de laringite aguda. Nesse ínterim, a criança encontrava-se consciente e sem sinais aparentes de gravidade. Assim sendo, entre as medicações prescritas, constava adrenalina 3 mL, a ser aplicada por via endovenosa, a cada 30 minutos, por três vezes. Antes da administração, a mãe questionou a via, porém a sua colocação foi desconsiderada. Mesmo assim, embora a dose, a via e a frequência prescritas fossem incomuns para o quadro apresentado, a primeira administração endovenosa foi realizada sem esclarecimento prévio com o prescritor e sem dupla checagem independente. Logo após a aplicação, a criança apresentou deterioração clínica abrupta, necessitou de atendimento de emergência e foi transferida para a unidade de terapia intensiva. No entanto, apesar das medidas de suporte e das tentativas de reanimação, ela foi a óbito. Ademais, a análise posterior do evento identificou que houve falhas sucessivas na prescrição, na comunicação entre os profissionais e nas barreiras destinadas ao uso seguro de medicamentos potencialmente perigosos e, também, que a finalidade clínica informada posteriormente seria o uso do medicamento por via inalatória.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado e as práticas de segurança do paciente na pediatria, faça o que se pede a seguir.

a) Identifique as metas internacionais de segurança do paciente diretamente envolvidas no evento e explique, com base nos fatos narrados, como cada uma foi comprometida.

b) Diante da prescrição de adrenalina por via endovenosa, descreva as condutas que o enfermeiro deveria ter adotado antes de administrar o medicamento, considerando as particularidades da terapia medicamentosa pediátrica.

c) Após a deterioração clínica da menina, apresente as ações assistenciais imediatas, os procedimentos de comunicação e a notificação do evento, e as medidas institucionais necessárias para prevenir a sua recorrência.