Questão 03 (4,0 pontos) Com base nos problemas...

Q4108566

Farmácia

Instruções da banca examinadora:

• As respostas deverão ser redigidas de acordo com a norma padrão da língua portuguesa.

• Escreva com letra legível e não ultrapasse o espaço de linhas disponíveis da folha de respostas.

• Receberão nota zero textos que desrespeitarem os direitos humanos e textos que permitirem, por qualquer modo, a identificação do(a) candidato(a).

Estudo de caso

Analise o caso descrito para responder às questões dissertativas de 01 a 03.

Paciente M.S. compareceu na consulta farmacêutica realizada na Farmácia Escola da Universidade de São Paulo.

Possui 57 anos e tem ensino fundamental completo. É aposentada e possui renda mensal de 2 salários-mínimos. Refere morar com o esposo em São Paulo e utilizar medicamentos sem assistência.

História médica pregressa: Hipertensão arterial sistêmica (há 7 anos), diabetes mellitus do tipo 2 (há 4 anos), dislipidemia mista (há 3 anos), insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida (há 1 ano).

Queixa: Dor muscular,principalmente nas pernas, com início há 25 dias. Refere que a dor não melhora com repouso. Nega presença de fadiga, edema e dispneia.

Parâmetros e exames: Peso = 70 kg; Altura = 160 cm Pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC) verificadas na consulta: PA (média) = 125/80 mmHg e FC (média) = 70 bpm.

Exames laboratoriais realizados há 1 mês: colesterol total = 210 mg/dL (VR = até 190 mg/dL); triglicerídeos = 200 mg/dL (VR = até 150 mg/dL em jejum); HDL = 40 mg/dL (VR = acima de 40 mg/dL); LDL = 130 mg/dL (a meta depende do risco cardiovascular); hemoglobina glicada = 6,8% (considerar meta de paciente adulto); glicemia de jejum = 115 mg/dL (VR = até 130 mg/dL); creatinina = 1,2 mg/dL (até 1,2 mg/dL); K+ = 4,3 mEq/L (VR = entre 3,5 e 5,5 mEq/L).

Ecocardiografia: FEVE (fração de ejeção do ventrículo esquerdo) = 38%.

O farmacêutico realizou a coleta da história da farmacoterapia, apresentada na tabela a seguir.

Prescrição	Modo de uso	Tempo de uso	Situações relatadas pela paciente
Enalapril 10 mg 1-0-1	Enalapril 10 mg 1-0-1	Há 7 anos	Nega incômodo e utiliza conforme prescrição*
Carvedilol 25 mg 1-0-1	Carvedilol 25 mg 1-0-1	Há 1 ano	Nega incômodo e utiliza conforme prescrição*
Espironolactona 25 mg 1-0-0	Espironolactona 25 mg 1-0-0	Há 1 ano	Nega incômodo e utiliza conforme prescrição*
Atorvastatina 40 mg 0-0-1	Atorvastatina 40 mg 0-0-1	Há 3 anos	Relata que às vezes não utiliza, já que não tem colesterol alto
Ciprofibrato 100 mg 0-0-1	Ciprofibrato 100 mg 0-0-1	Há 1 mês	Apesar de estar utilizando o medicamento, queixa-se da dificuldade de acesso, e gostaria de saber se há alguma alternativa mais barata
Metformina XR 500 mg 2-0-2	Metformina XR 500 mg 2-0-2	Há 4 anos	Embora esteja utilizando o medicamento, queixa-se do tamanho do comprimido, relatando dificuldade para engoli-lo
Automedicação	Modo de uso	Tempo de uso	Situações relatadas pela paciente
----	Diclofenaco de sódio 75 mg se dor muscular	Há 25 dias	Refere estar utilizando por conta da dor muscular, mas que não está percebendo melhora.

* Assume-se que esses medicamentos são utilizados da maneira correta.

Questão 03 (4,0 pontos)

Com base nos problemas identificados relacionados à farmacoterapia, descreva as intervenções farmacêuticas necessárias para sua resolução, bem como os serviços farmacêuticos envolvidos, conforme estabelecido no documento do Conselho Federal de Farmácia intitulado “Serviços farmacêuticos diretamente destinados ao paciente, à família e à comunidade: contextualização e arcabouço conceitual”.

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