Considerando-se o quadro clínico, quais são os principais...

Estudo de caso

Analise o caso descrito para responder às questões dissertativas de 01 a 03.

Paciente admitida M.J.S., sexo feminino, 68 anos. Há sete dias apresentou quadro de tosse e desconforto respiratório progressivo, o que a fez procurar o pronto-socorro. Apresentava-se sonolenta, mas responsiva, com SpO₂ de 85%. Foi adaptada à oxigenoterapia com máscara de Venturi de 40%, sem melhora do quadro, evoluindo rapidamente para um quadro de hipotensão e rebaixamento do nível de consciência. Foi intubada, adaptada à ventilação mecânica invasiva (VMI), e encaminhada à UTI de imediato. Na UTI foram identificados os seguintes diagnósticos médicos: insuficiência respiratória aguda, pneumonia adquirida na comunidade, insuficiência renal aguda com urgência dialítica e choque séptico. Foi mantida sedada, com VMI, realizou terapia de substituição renal, recebeu drogas vasoativas, antibioticoterapia e dieta enteral. Evoluiu com quadro de fraqueza muscular adquirida na UTI e delirium. No sétimo dia de VMI, foi realizado o primeiro teste de respiração espontânea (TRE), sem sucesso. Após cada TRE com falha, a paciente foi mantida em repouso por 24h. Após 15 dias de VMI, foi submetida à colocação de cânula de traqueostomia, pois até esse dia não passara no TRE. A PiMáx medida foi de -20 cmH2O. No dia seguinte, foi iniciado o desmame gradual da VMI, com períodos progressivos de nebulização, que finalizou após uma semana. Recebeu alta para a enfermaria. Em dez dias, foi realizada a decanulação da traqueostomia e recebeu alta para casa.