Cite as etapas do arco de Maguerez verificadas e explique o...

Considere o diálogo a seguir e responda às questões de números 7 a 9.

Residente: Ontem avaliei uma paciente de 23 anos na UTI. Ela foi internada devido à sepse pulmonar, permaneceu 42 dias em ventilação mecânica. Está traqueostomizada, com cuff insuflado e dieta via cateter nasoenteral. Realizamos o blue dye test que foi positivo.

Preceptor: E como ela se comportou durante a avaliação?

Residente: Estava bastante ansiosa, mas cooperativa. Tolerou a deflação total do cuff. Apresentou voz rouco-soprosa, molhada, em baixa intensidade. Deglutiu saliva somente após a minha solicitação.

Quando deglutiu, observei que a elevação hiolaríngea foi restrita.

Preceptor: Entendi.

Residente: Fiquei muito mobilizada pela situação dessa paciente. Acho que a disfagia está acontecendo por déficit de elevação hiolaríngea e fechamento glótico. Li alguns artigos e acho que podemos adaptar válvula de fala e associar a exercícios de trato vocal semiocluído e hiperagudos. Pensei na manobra de Shaker também, mas acho que ela terá dificuldades de execução.