Questão 03 (2,0 pontos)Identifique a região anatômica onde...

Instruções da Banca Examinadora:

• As respostas deverão ser redigidas de acordo com a norma padrão da língua portuguesa.

• Escreva com letra legível e não ultrapasse o espaço de linhas disponíveis da folha de respostas.

• Receberão nota zero textos que desrespeitem os direitos humanos e textos que permitirem, por qualquer modo, a identificação do(a) candidato(a).

Estudo de caso

Analise o caso descrito para responder às questões dissertativas da prova.

Mulher, 73 anos, encaminhada pelo médico otorrinolaringologista para avaliação fonoaudiológica. Refere dificuldade para compreender a fala em ambientes ruidosos e tem percepção de perda auditiva progressiva. Nega histórico de otite. Como antecedentes clínicos, apresenta acidente vascular encefálico há três anos, hipertensão arterial sistêmica, dor em membros inferiores e tratamento prévio para câncer de pele em região facial.

Na avaliação audiológica, foram observados perda auditiva mista de grau moderado na orelha direita e severa na orelha esquerda, Índice de Reconhecimento de Fala de 84% na orelha direita e 76% na orelha esquerda, curva timpanométrica tipo B bilateral e ausência de reflexos acústicos contralaterais.

Durante a avaliação fonoaudiológica da comunicação oral, observaram-se coordenação pneumofonoarticulatória prejudicada, redução da intensidade vocal, hipernasalidade leve, articulação imprecisa de fonemas, lentificação da velocidade de fala, voz monótona, redução das variações melódicas da fala e inteligibilidade reduzida durante o discurso espontâneo.

A paciente foi submetida à videofluoroscopia (videodeglutograma) da deglutição, utilizando consistências alimentares classificadas segundo a International Dysphagia Diet Standardisation Initiative (IDDSI): líquida fina (IDDSI 0), líquida extremamente espessa (IDDSI 4) e sólida regular (IDDSI 7).

Na fase oral, observou-se captação, preparo, organização e propulsão adequados do bolo alimentar, sem resíduos em cavidade oral. Na fase faríngea, observou-se início do disparo da deglutição em valéculas, presença de resíduo alimentar em valéculas para as consistências líquida fina (IDDSI 0) e líquida extremamente espessa (IDDSI 4), com clareamento parcial após múltiplas deglutições. Não foram observados sinais de penetração laríngea ou aspiração traqueal durante o exame.

Após a conclusão da avaliação audiológica, da avaliação da comunicação oral e da videofluoroscopia da deglutição, a equipe de Fonoaudiologia do hospital elaborou relatório técnico contendo os achados funcionais identificados. De posse dos resultados, o médico otorrinolaringologista realizou a contrarreferência da paciente para a rede municipal de saúde, orientando seguimento longitudinal pela equipe da Atenção Primária à Saúde no território de residência da paciente.