Lactente de 9 meses, previamente hígido, foi internado aos...

Lactente de 9 meses, previamente hígido, foi internado aos 7 meses com suspeita de sepse, apresentando vômitos em jato, letargia, palidez cutânea e diarreia volumosa (sem sangue, muco ou pus), sem febre associada. Exames laboratoriais evidenciaram acidose metabólica leve, leucocitose com neutrofilia, trombocitose e discreta elevação de lactato. Culturas de sangue e líquido cefalorraquidiano foram negativas. O paciente recebeu alta após dois dias em bom estado geral, sem diagnóstico definido.

Hoje retorna ao PS com quadro semelhante. Segundo a mãe, o bebê acordou bem, foi amamentado ao seio, bebeu água e ingeriu apenas banana amassada cerca de três horas antes do início dos sintomas. Nega uso recente de medicamentos. Ao exame físico, encontra-se pálido, letárgico, com perfusão periférica diminuída e sinais de desidratação, mas não apresenta urticas, angioedema ou broncoespasmo. Sinais vitais do paciente são temperatura axilar (TAx) = 35,5°C, FC = 160bpm, FR = 50bpm e PA = 70x40mmHg.

Diante desse quadro, cite a hipótese diagnóstica principal, os critérios diagnósticos maiores, três critérios menores presentes no caso e os próximos passos na investigação etiológica. (10pts)