Considerando o caso clínico descrito a seguir, responda às...

Q3897841

Medicina Gastroenterologia

Considerando o caso clínico descrito a seguir, responda às questões de números 4 a 7.

Homem de 48 anos é submetido à colonoscopia para prevenção do câncer colorretal. Durante o exame, foi observada uma lesão de crescimento lateral granular medindo 25mm, localizada no cólon ascendente. Foi colhido um fragmento de biópsia com resultado evidenciando um adenoma túbulo viloso com displasia de alto grau.

QUESTÃO 4: Descreva duas técnicas endoscópicas adequadas para a retirada da lesão. (10pts)

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Padrão de resposta

- Dissecção endoscópica da submucosa: delimitação da lesão (marcação ao redor da lesão a 5mm de distância); injeção de solução na submucosa (pode ser soro, manitol, voluven) com cateter injetor/ agulha para criar um coxim; incisão com knife / faca; dissecção com knife junto a camada muscular; revisão da hemostasia e áreas de perfuração. Pode usar hemoclipes, se necessário. - Mucosectomia: injeção de solução salina (ou viscosa) na camada submucosa; laçada com alça de polipectomia e ressecção diatérmica em bloco.

- Mucosectomia em piecemeal: injeção de solução salina (ou viscosa) na camada submucosa; laçada com alça de polipectomia e ressecção diatérmica em mais de um fragmento.

- Mucosectomia underwater: deve-se distender o cólon com água (imersão da lesão em água), laçar a lesão com alça de polipectomia diatérmica e ressecar a mesma.