Considerando o caso a seguir, responda às questões de...
Considerando o caso a seguir, responda às questões de números 6 a 10.
Paciente de 59 anos, com queixa de dor em ME tipo “pontada”, com irradiação para axila e clavícula ipsilaterais relata que o quadro teve início há seis meses. Tem histórico de menopausa aos 50 anos. Ao exame físico, apresenta discreta retração areolar à esquerda durante a inspeção estática e dinâmica; à palpação, verificam-se mamas heterogeneamente densas e axilas negativas. A última mamografia realizada há dois anos revelou BIRADS I.
Exames complementares realizados: mamografia MMG (em 09/22) mostrava discreta retração areolar à esquerda, distorção focal em quadrante inferior medial (QIM), nódulo regular de 7mm em quadrante inferior lateral (QIL) da ME; BIRADS 5. Na USG das mamas (em 11/22), verificou-se nódulo não circunscrito, hipoecogênico, com sombra acústica posterior, medindo 9mm x 8mm x 7mm, localizado na união dos quadrantes laterais UQL da ME; BIRADS 4. Realizada punção por agulha grossa guiada pela ultrassonografia com resultado de carcinoma invasivo tipo não especial grau I.
O resultado da imuno-histoquímica identificou ER +++/++++, PG ++/++++, HER2 (--), Ki 67 = 10%.
Figura 2 - Biópsia por agulha grossa guiada pela ultrassonografia da mama esquerda
Indique e explique a melhor proposta de tratamento. (10pts)
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