Diante do quadro clínico descrito, observam-se alterações...

Orientações da banca examinadora:

Estudo de caso

Analise o caso descrito para responder às questões dissertativas de 01 a 03.

Mulher, 63 anos, com infecção do trato urinário, apresenta febre (38,5 ºC), rebaixamento do nível de consciência, hiperglicemia não sendo diabética (glicose plasmática, 195 mg/dL; valor de referência: 70 – 99 mg/dL), frequência cardíaca aumentada (150 bpm, valor de referência: 60 – 100 bpm), frequência respiratória aumentada (25 respirações/min; valor de referência: 12 – 20 respirações/min), saturação de oxigênio baixa (85%; valor de referência: > 95%), leucocitose (número de leucócitos totais, 23.000/mL; valor de referência: 4.000 – 11.000/mL), proteína C reativa plasmática elevada (300 mg/L, valor de referência: < 5 mg/L), hipotensão arterial (pressão arterial média, 55 mmHg; valores de referência: 70 - 100 mmHg), hipoxemia arterial (pressão parcial de oxigênio, 55 mmHg; valor de referência: 75 – 100 mmHg), débito urinário reduzido (0,4 mL/kg/h; valor de referência: 0,5 – 1,0 mL/kg/h), creatinina plasmática aumentada (3,1 mg/dL; valor de referência: 0,7 – 1,5 mg/dL) e lactato plasmático aumentado (4,5 mmol/L; valor de referência: < 1 mmol/L).

Exame microbiológico de amostra de sangue: positiva para Pseudomonas aeruginosa.

Tratamento para o quadro descrito:

1. Antibiótico para controle da infecção;

2. Reposição volêmica;

3. Terapia vasopressora com noradrenalina ou vasopressina;

4. Suporte respiratório;

5. Suporte do sistema nervoso central;

6. Controle da glicemia.

A figura a seguir compara os efeitos promovidos pelos fármacos vasopressores noradrenalina e vasopressina sobre a contração de artéria de resistência:

Curvas concentração-efeito para noradrenalina (círculo preto) e para vasopressina (círculo branco) em artéria de resistência. O efeito contrátil é apresentado como % do efeito.

Instruções:

• As respostas deverão ser redigidas de acordo com a norma padrão da língua portuguesa.

• Escreva com letra legível e não ultrapasse o espaço de linhas disponíveis da folha de respostas.

• Receberão nota zero textos que desrespeitarem os direitos humanos e textos que permitirem, por qualquer modo, a identificação do(a) candidato(a).