Mulher de 30 anos apresenta há vários meses quadro de...
Mulher de 30 anos apresenta há vários meses quadro de fraqueza, poliartralgia, episódios esporádicos de febre e nos últimos dias dor torácica. Ao exame físico está descorada, ictérica, com aftas orais e alopécia não cicatricial. A ausculta cardíaca mostra bulhas hipofonéticas. Os exames mostram: hemoglobina: 8,5 g/dL, VCM: 110 fL, reticulocitose e aumento de bilirrubina indireta e de DHL. Haptoglobina sérica muito diminuída. Leucócitos e plaquetas normais. Anti-HIV, hemoculturas, creatinina, eletrólitos, ferro, folato, vitamina B12 normais. O eletrocardiograma mostra complexos de baixa voltagem. O exame de urina mostra proteinúria.
a. Qual a principal hipótese diagnóstica?
b. Qual o principal exame de rastreamento a ser pedido, devido a seu alto valor preditivo negativo?
c. Qual o mecanismo mais provável para a anemia desta paciente? Como confirmar?
d. Qual a causa provável das alterações cardiológicas desta paciente?
e. Alguns exames de sangue vieram com resultados muito reduzidos, indicando atividade de doença. Quais são provavelmente estes exames?
Observação: É obrigatório indicar na resposta a letra correspondente ao item que está sendo respondido.
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