Após 48 horas de terapia renal substitutiva, observam-se...
Após 48 horas de terapia renal substitutiva, observam-se choque refratário com hipoperfusão tecidual persistente e disfunção hepática grave. Ocorre piora progressiva da acidose metabólica com aumento do ânion gap, associada à redução do cálcio iônico sérico e elevação da relação cálcio total/cálcio iônico acima de 2,5. Diante desse cenário e considerando o mecanismo fisiopatológico envolvido, identifique e justifique o diagnóstico metabólico mais provável, citando a principal medida de manejo indicada. (10pts)
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