Adolescente de 13 anos, previamente hígida, é admitida em...

Adolescente de 13 anos, previamente hígida, é admitida em serviço de pronto-socorro por apresentar febre, vômitos, cefaleia e sonolência há cinco dias e relata que anteriormente procurou atendimento médico e, após diagnóstico de sinusite, iniciou tratamento com amoxicilina/clavulanato por via oral, dose adequada para idade, estando no quarto dia de uso do medicamento. Ao exame, a paciente está acordada, responsiva, queixando-se de cefaleia intensa e apresenta: frequência cardíaca (FC) = 100bpm, frequência respiratória (FR) = 20irpm, temperatura corporal (Tax) = 39°C, pressão arterial (PA) = 115 X 75mmHg, saturação (SatO2) = 96%, pupilas isocóricas e fotorreagentes e mucosas normocoradas, anictéricas e acianóticas. A paciente encontra-se hidratada, eupneica, com boa perfusão periférica, apresentando rigidez de nuca e sinal de Brudzinski. Os exames dos aparelhos respiratório e cardiovascular são normais, assim como o do abdômen. Não há exantema ou lesões cutâneas e adenomegalias. O liquor obtido por punção lombar tem aspecto ligeiramente turvo, celularidade = 240células/mm³, 80% mononucleares; dosagem de proteína = 142mg/dL, glicose = 25mg/dL; bacterioscopia após coloração pelo Gram não demonstrou bactérias, provas de aglutinação pelo látex negativas, sendo o material encaminhado para cultura para germes comuns. Não houve identificação de bacilos álcool-ácido resistentes pela coloração de Ziehl-Neelsen e o teste rápido molecular Xpert MTB/RIF foi negativo. Não há disponibilidade de testes adicionais (sorológicos ou moleculares). Cite hipóteses sobre o diagnóstico etiológico do quadro e indique a conduta terapêutica a ser iniciada no pronto-socorro. (10pts)