Durante avaliação médica ocupacional periódica realizada em...

Durante avaliação médica ocupacional periódica realizada em servidor do Ministério Público do Estado do Espírito Santo, sexo masculino, 55 anos, o médico do trabalho identifica relato de dispneia paroxística noturna, fadiga aos esforços e redução progressiva da capacidade para atividades habituais.

Ao exame físico, observa:

1. frequência cardíaca de 130 bpm;
2. presença de terceira bulha cardíaca (B3), caracterizando ritmo de galope;
3. turgência jugular; e
4. hepatomegalia.

Radiografia de tórax demonstra derrame pleural bilateral.

Ecocardiograma evidenciou miocardiopatia dilatada.

Considerando o quadro apresentado, os conhecimentos de medicina cardiovascular e a atuação do médico do trabalho na avaliação da saúde dos servidores, responda aos itens a seguir:

a. informe os critérios maiores e menores de Framingham para diagnóstico de IC encontrados no referido paciente;

b. cite duas condições de origem cardíaca (que não a IC) e duas condições de origem não cardíaca que podem cursar com elevação dos peptídeos natriuréticos; e

c. considerando a atuação do médico do trabalho em avaliações de saúde ocupacional, perícias e acompanhamento da capacidade laboral, indique os aspectos clínicos funcionais que devem ser avaliados antes da definição de medidas relacionadas ao retorno, adaptação ou restrição das atividades profissionais do servidor, conforme a Classificação Funcional da NYHA (New York Heart Association), que desconfigurem cardiopatia grave.