Durante o expediente em uma unidade do Ministério Público...

Durante o expediente em uma unidade do Ministério Público do Estado do Espírito Santo, um servidor, masculino, 53 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento médico por apresentar falta de ar e desconforto torácico não-ventilatório dependente, iniciado há cerca de 3 horas durante a atividade laboral.

Na avaliação inicial, encontra-se hemodinamicamente estável, com saturação de 99% em ar ambiente. Realizou ECG de 12 derivações, que não evidenciou alterações significativas. Exame de sangue foi coletado pelo laboratório, porém, ainda não foi liberado.

Após alguns minutos, evolui com piora súbita da dor torácica. Novo ECG evidencia supra desnivelamento do segmento ST em parede anterior.

Considerando a situação descrita, responda aos itens a seguir elaborando um texto dissertativo.

a. Considerando o quadro clínico inicial, indique a principal hipótese diagnóstica e o exame de sangue indicado para auxiliar sua confirmação.

b. Diante da evolução do quadro compatível com supra desnivelamento do segmento ST, considerando o tratamento medicamentoso indicado para este paciente, cite três contraindicações absolutas sua utilização.

c. Após a evolução para parada cardiorrespiratória e identificação de fibrilação ventricular no monitor, indique a principal medida terapêutica imediata a ser realizada.

d. Caso o paciente não apresente retorno da circulação espontânea após as medidas iniciais de reanimação cardiopulmonar, cite duas medicações indicadas no atendimento da parada cardiorrespiratória (PCR) por fibrilação ventricular (FV).