L.S.S., sexo feminino, 63 anos, 60 kg e 160 cm. Histórico...

L.S.S., sexo feminino, 63 anos, 60 kg e 160 cm. Histórico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, portadora de doença de Alzheimer em estágio avançado, encontra-se acamada em instituição de longa permanência. Apresenta disfagia orofaríngea grave, diagnosticada pela equipe de fonoaudiologia. Médico geriatra suspendeu a dieta oral e indicou nutrição enteral exclusiva e permanente, uma vez que ela apresenta alto risco de broncoaspiração. Nesse serviço, a dieta enteral é infundida em bomba de infusão por 20 horas/dia.

Adote:

Fórmula Harris-Benedict (1919)

• Mulher: TMB = 655 + (9,6 × peso) + (1,8 × altura em cm) − (4,7 × idade)

• Homem: TMB = 66 + (13,7 × peso) + (5 × altura em cm) − (6,8 × idade)

Recomendação BRASPEN (2019)

• Necessidade energética: 25-30 kcal/kg

• Recomendação proteica: 1,2 g/kg

Nota: Valores de fatores de atividade e injúria são estimativas utilizadas em nutrição clínica para ajuste do gasto energético basal, variando conforme condição clínica, gravidade e intercorrências.

Fórmulas enterais disponíveis

• Dieta A: 1,2 kcal/mL; 48 g proteína/L

• Dieta B: 1,5 kcal/mL; 52 g proteína/L

• Dieta C: 1,1 kcal/mL; 36 g proteína/L

Considerando o relato clínico e os dados apresentados, responda às questões a seguir:

a) Calcule o índice de massa corporal dessa paciente e classifique-o segundo a referência de Lipschitz (1994), que propõe as faixas de IMC apropriadas para a classificação de indivíduos idosos.

b) Estime a necessidade energética total e determine a recomendação proteica diária para essa paciente.

c) Indique e justifique o posicionamento da sonda enteral mais adequado para essa paciente.

d) Escolha entre as fórmulas enterais disponíveis, conforme citado no enunciado, a que melhor atende, de forma simultânea, à necessidade energética e à recomendação proteica dessa paciente. A seguir, para a dieta selecionada, apresente:

• volume diário a ser infundido (mL/dia);

• quantidade de energia fornecida (kcal/dia);

• quantidade de proteína fornecida (g/dia);

• velocidade de infusão em bomba (mL/h);

Por fim, justifique sua escolha com base no critério de variação máxima de ±5,0% entre os valores teóricos e os prescritos.