No âmbito de procedimento acompanhado pelo Ministério...

No âmbito de procedimento acompanhado pelo Ministério Público do Estado do Espírito Santo (MPES), foi solicitada manifestação técnica da área de Nutrição acerca do acompanhamento nutricional de uma criança atendida em serviço público de saúde, com o objetivo de subsidiar a análise da adequação das orientações prestadas à família e das condutas adotadas pelo serviço.

O caso refere-se a um menino de 1 ano, 2 meses e 6 dias, levado à Unidade Básica de Saúde para avaliação de seu estado nutricional. Após anamnese, associada às medidas antropométricas e à análise do consumo alimentar, foram obtidas as seguintes informações:

Dados referentes ao nascimento

Nascimento a termo com 40 semanas gestacionais

Apgar com pontuação de 6 no 5° minuto

Peso: 2.600g

Estatura: 47,5cm

Consumo alimentar

Mãe relata que o menino é amamentado ao seio, sendo feita ordenha do leite materno para posterior consumo. Para tal, são usados recipientes de vidro, esterilizados e com tampas de metal. O frasco com o leite retirado é guardado na geladeira durante 48 horas e ofertado à criança após fervura. Na sua rotina alimentar recebe três refeições ao dia, com alimentos peneirados, amassados e dispostos separadamente no prato. A criança recebe sucos naturais de frutas (sem adição de açúcar), e consome legumes, verduras, cereais e leguminosas diariamente. E nas refeições principais ingere carnes e ovos três vezes na semana. Responsável refere ausência de suplementos de nutrientes.

Antropometria

Após realização de medidas antropométricas, foi obtido o Índice de Massa Corporal (IMC) de 13,5 kg/m2 . Para classificação deste índice foi utilizada a curva de crescimento da Organização Mundial da Saúde (2006), segundo proposto pela Caderneta da Saúde do menino, como exposto a seguir.

Figura 1 - Gráfico de índice de massa corporal por idade (IMC/idade) para crianças menores de dois anos, baseado nas curvas de crescimento da Organização Mundial da Saúde (2006), utilizado para avaliação do estado nutricional segundo escores-z, conforme exposto na Caderneta da Criança, publicada em 2020.

Fonte: Ministério da Saúde. Caderneta da Criança, 2020.

Considerando as recomendações do Ministério da Saúde, do SISVAN e do Guia Alimentar para Crianças Brasileiras Menores de Dois Anos, elabore resposta técnica aos itens a seguir, como se estivesse subsidiando manifestação do Nutricionista do MPES.

a. classifique o índice IMC para idade da criança, de acordo com o gráfico apresentado, e em consonância com o proposto pelo Ministério da Saúde (2020);

b. indique quais medidas antropométricas devem compor a avaliação nutricional da criança, segundo preconizações do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN (2011), e à luz das recomendações do Ministério da Saúde, expostas na Caderneta da Saúde (2020);

c. identifique 5 (cinco) aspectos da rotina alimentar da criança que não estão em conformidade com as recomendações nutricionais contidas no Guia alimentar para crianças brasileiras menores de dois anos (2019), ou na Caderneta da Criança (2020).