A partir do recordatório apresentado no caso, realize uma...

Estudo de caso

Analise o caso descrito para responder às questões dissertativas da prova.

Luciana, 42 anos, é uma mulher branca, mãe de dois filhos, um de 5 anos e outro de 8 anos. É divorciada do pai dos seus filhos. Trabalha como auxiliar administrativa em uma Escola Estadual, em regime de turno fixo, com a rotina predominantemente sedentária, passando a maior parte do dia em frente ao computador, e não pratica nenhuma atividade física.

Há dois anos, procurou atendimento rotineiro com o clínico geral da sua Unidade Básica de Saúde (UBS) próxima à sua residência, motivada pelo ganho de peso progressivo, queixas de cansaço excessivo e sono fragmentado. Nessa primeira consulta, após a realização de exames laboratoriais e ultrassonografia abdominal total, foram identificadas alterações nos níveis de colesterol total e triglicerídeos, além de esteatose hepática grau I ao exame de imagem. O médico orientou Luciana a modificar seus hábitos alimentares e iniciar a prática de atividade física regular, com o objetivo de promover perda de peso e melhora do quadro clínico. As orientações, no entanto, não foram seguidas, e Luciana manteve sua rotina habitual.

Decorridos dois anos, Luciana passou novamente pelo clínico. Realizou exames bioquímicos e da ultrassonografia abdominal total, cujos resultados apontaram para o quadro de esteatose hepática grau II. Diante desse cenário, o médico optou pelo encaminhamento de Luciana para o nutricionista da unidade. Os principais resultados de seus exames laboratoriais e seu exame físico são apresentados a seguir:

Na consulta com o nutricionista, foi realizada uma investigação detalhada sobre os hábitos e a rotina alimentar da paciente. Luciana relatou que, por residir perto tanto do trabalho quanto da casa de sua mãe, tem o costume de almoçar com ela de segunda a sexta-feira. Embora esse contexto favoreça uma alimentação caseira e variada, a paciente referiu consumir grandes volumes nas refeições, por sentir muita fome na hora do almoço. Soma-se a isso o hábito de a mãe de preparar todos os alimentos com banha de porco. Luciana demonstra preocupação com a própria alimentação e também com a saúde da mãe, que convive com hipertensão arterial e diabetes mellitus, ambas controladas exclusivamente por medicamentos. Apesar dessa preocupação e do desejo de mudar seus hábitos, a paciente aprecia a comodidade e o acolhimento das refeições na casa da mãe e evita recusar ou intervir no que a mãe prepara, para não fazer “desfeita”.

No jantar, costuma fazer refeições rápidas para ela e para os filhos. Após o trabalho, Luciana ainda acumula as tarefas domésticas e acompanha os filhos nas atividades escolares. A paciente demonstrou consciência sobre a inadequação de seus hábitos alimentares, porém referiu baixa autoeficácia para modificá-los. Relatou três tentativas anteriores de dietas restritivas por conta própria, todas sem resultado sustentado, o que contribui para um sentimento de frustração e descrença na possibilidade de mudança duradoura.

Recordatório de 24 horas

Instruções:

• As respostas deverão ser redigidas de acordo com a norma padrão da língua portuguesa.

• Escreva com letra legível e não ultrapasse o espaço de linhas disponíveis da folha de respostas.

• Receberão nota zero textos que desrespeitem os direitos humanos e textos que permitirem, por qualquer modo, a identificação do(a) candidato(a).