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2022
O técnico de farmácia que chegou ao serviço de farmácia do hospital observou que havia alguns fármacos que eram dispensados para o setor de transplante e para a oncologia. Solicitou ao farmacêutico orientações quanto às prescrições de metotrexato, azatioprina e ciclofosfamida para ambos os setores. Qual a diferença entre esses fármacos? De que forma eles podem agir na condução da terapia pós-transplante e antineoplásica?
A
Metotrexato compete com o folato no metabolismo celular impedindo a síntese de purinas e pirimidinas e consequente redução de linfócitos T e neutrófilos; azatioprina é um análogo da purina, comprometendo a divisão celular, principalmente de linfócitos T, e ciclofosfamida é uma agente alquilante, que se liga de forma covalente ao DNA, impedindo a replicação e transcrição em RNAm. Na terapia pós-transplante eles são utilizados em altas doses, combinados a outros imunossupressores de mecanismos de ação diferentes. Na terapia antineoplásica, são utilizadas doses mais baixas devido à toxicidade, visto que se faz necessária a combinação de outros fármacos quimioterápicos a fim de evitar a resistência tumoral.
B
Metotrexato é uma agente alquilante, que se liga de forma covalente ao DNA, impedindo a replicação e transcrição em RNAm; azatioprina é um análogo da purina, comprometendo a divisão celular, principalmente de linfócitos T, e ciclofosfamida compete com o folato no metabolismo celular, impedindo a síntese de purinas e pirimidinas e consequente redução de linfócitos T e neutrófilos. Na terapia pós-transplante eles são utilizados em baixas doses, combinados a outros imunossupressores de mecanismos de ação diferentes. Na terapia antineoplásica, são utilizadas doses mais altas que levam à mielossupressão. A combinação de outros fármacos quimioterápicos também é necessária a fim de evitar a resistência tumoral.
C
Metotrexato compete com o folato no metabolismo celular impedindo a síntese de purinas e pirimidinas e consequente redução de linfócitos T e neutrófilos; azatioprina é um análogo da purina, comprometendo a divisão celular, principalmente de linfócitos T, e ciclofosfamida é uma agente alquilante que se liga de forma covalente ao DNA, impedindo a replicação e transcrição em RNAm. Na terapia pós-transplante eles são utilizados em baixas doses, combinados a outros imunossupressores de mecanismos de ação diferentes. Na terapia antineoplásica, são utilizadas doses mais altas que levam à mielossupressão. A combinação de outros fármacos quimioterápicos também é necessária, a fim de evitar a resistência tumoral.
D
Metotrexato é uma agente alquilante, que se liga de forma covalente ao DNA, impedindo a replicação e transcrição em RNAm; azatioprina é um análogo da purina, comprometendo a divisão celular, principalmente de linfócitos T, e ciclofosfamida compete com o folato no metabolismo celular, impedindo a síntese de purinas e pirimidinas e consequente redução de linfócitos T e neutrófilos. Na terapia pós-transplante, eles são utilizados em altas doses, combinados a outros imunossupressores de mecanismos de ação diferentes. Na terapia antineoplásica, são utilizadas doses mais baixas devido à toxicidade, visto que se faz necessária a combinação de outros fármacos quimioterápicos, a fim de evitar a resistência tumoral.
Sobre os fármacos antifúngicos derivados imidazólicos é INCORRETO afirmar que:
A
Cetoconazol é fungistático, podendo ser fungicida dependendo da concentração. Seu mecanismo de ação compreende sua redução, por flavoproteínas fúngicas, a intermediários altamente reativos e de vida curta que podem causar dano ao DNA e a morte dos fungos.
B
O fluconazol apresenta atividade sobre várias espécies de fungos causadores de micoses profundas e mucocutâneas, como Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum e várias espécies de Candida. É ativo pelas vias oral e intravenosa.
C
O mecanismo de ação do fenticonazol é duplo, inibindo a produção do ergosterol da membrana fúngica e inibindo também a secreção das proteases ácidas pela Candida.
D
O miconazol está indicado no tratamento de meningite fúngica, sendo administrado por via intratecal.
E
O itraconazol apresenta amplo espectro de ação, sendo ativo em infecções causadas por dermatófitos, como Trichophyton sp., Microsporum sp. e Epidermophyton floccosum. Mostra também atividade em leveduras (Candida albicans, Pityrosporum sp.), Aspergillus sp. e várias outras espécies de fungos. Não tem atividade antiandrogênica.
Com base indicações e observações a respeito de fármacos usados em anestesia local. Assinale a alternativa CORRETA indicada para anestesia intravenosa regional (bloqueio de Bier).
A
Bupivacaína.
B
Benzocaína.
C
Prilocaína.
D
Articaína.
E
Lidocaína.
Na prática clínica, a associação de antimicrobianos pode ser efetiva para a redução da seleção de resistência bacteriana em situações de elevada carga microbiana e alto poder de mutação dos patógenos. A combinação também pode favorecer a produção de sinergismo antibacteriano contra determinados microrganismos e no alargamento do espectro terapêutico especialmente em casos de flora mista ou multirresistente. Por outro lado, algumas associações podem aumentar o risco de interação medicamentosa e reações adversas.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
1. Os antibacterianos vancomicina (glicopeptídeo) e gentamicina (aminoglicosídeo) tendem a desenvolver atividade bactericida sinérgica por causa do aumento da permeabilidade celular bacteriana exercida pelo primeiro antibiótico, uma vez que este exerce ação inibitória sobre a síntese de parede celular. Contudo, essa associação de antibióticos deve ser utilizada com cautela
PORQUE
2. fármacos que tendem a ocasionar toxicidade no mesmo órgão podem causar sinergismo maléfico, quando administrados concomitantemente. No caso dos glicopeptídeos e aminoglicosídeos, observa-se a nefrotoxicidade.
A respeito das asserções 1 e 2, verifica-se que
A
ambas estão corretas, entretanto a segunda não é uma justificativa da primeira.
B
ambas estão corretas, sendo a segunda justificativa da primeira.
C
a primeira assertiva está correta e a segunda assertiva está incorreta.
D
a primeira assertiva está incorreta e a segunda assertiva está correta.
E
ambas estão incorretas.
Com base nos grupos farmacológicos das drogas que atuam nos diversos órgãos e sistemas, assinale a alternativa CORRETA que está relacionada a dibenzodiazepina.
A
Quetiapina.
B
Aripiprazol.
C
Pimozida.
D
Clozapina.
Para uso em tratamento contínuo em domicílio, é prescrito o uso de 10 mg de furosemida para crianças, quer seja como diurético ou como complemento no tratamento de hipertensão. Diante da não disponibilidade de forma farmacêutica líquida destinada ao uso oral e considerando o sabor bastante desagradável da furosemida, a recomendação é:
A
aspirar 1 mL da solução injetável e administrar por via oral.
B
aspirar 1 mL da solução injetável, misturar com suco de limão e administrar por via oral.
C
quebrar o comprimido em 4 partes iguais, administrar uma das partes por via oral.
D
levar o paciente todos os dias para o posto de saúde para receber a dose do medicamento por via parenteral.
Os diuréticos são fármacos que aumentam o fluxo urinário e são utilizados no tratamento de alterações que envolvem a retenção anormal de líquidos no tratamento da hipertensão.
Dos fármacos diuréticos abaixo, aqueles que atuam como poupadores de potássio são
A
acetazolamida e furosemida.
B
clortalidona e idapamida.
C
ácido etacrínico e torsemida.
D
amilorida e espironolactona.
E
manitol e bumetamida.
Sobre os fármacos utilizados no tratamento de úlceras pépticas, gástricas e duodenais é correto afirmar, EXCETO:
A
Cimetidina apresenta ação antiandrogênica, atravessa a barreira placentária e é excretada no leite materno.
B
O misoprostol exerce ação direta nos receptores da prostaglandina E1, situados na superfície das células parietais gástricas. Inibe a secreção gástrica basal e a estimulada pela histamina, pentagastrina, alimentos e café.
C
Os antiácidos orais são em geral compostos básicos de alumínio, cálcio e magnésio. Eles reagem com o ácido clorídrico no estômago para formar compostos neutros menos ácidos ou pouco solúveis.
D
O aripiprazol impede a produção do ácido clorídrico pela célula parietal por estímulo dos receptores colinérgicos, histaminérgicos e gastrinérgicos.
E
A ranitidina tem pouca afinidade pelos receptores androgênicos. O fármaco reduz acentuadamente a absorção do cetoconazol e diazepam.
Com base no texto acima, pode-se verificar que os medicamentos prescritos para os pacientes X, Y e Z são direcionados para tratamento de enfermidades e estados patológicos diferentes. Um farmacêutico deve possuir competência técnica para diferenciar as diversas classes de medicamentos e ter conhecimento suficiente para discernir sobre suas principais indicações. Diante do exposto, foram feitas as seguintes afirmações sobre a classificação dos medicamentos e suas principais indicações.
-
I - O paciente X está em uso de um medicamento anti-hipertensivo vasodilatador.
II - O paciente Y está em uso de um medicamento anti-inflamatório não esteroidal.
III - O paciente Z está em uso de um medicamento com atividade analgésica opioide.
IV - O paciente Z está em uso de medicamento com atividade analgésica e antipirética.
V - O paciente Y estão em uso de um medicamento antimicrobiano da classe das penicilinas.
-
Está CORRETO apenas o que se afirma em:
A
I, II e IV.
B
II, IV e V.
C
I, II, III e IV.
D
I, IV e V.
E
II, III, IV e V.
Relacione a coluna (1) - Medicamentos com a coluna (2) - Classe terapêutica.
Coluna 1- Medicamentos | Coluna 2 - Classe terapêutica |
a - Azatioprina | 1 - antipsicótico |
b - Clorpromazina | 2 - imunossupressor |
c - Nistatina | 3 - antirretroviral |
d - Levotiroxina sódico | 4 - hormônio tireoideano |
e - Lamivudina | 5 - antifúngico |
Assinale a alternativa correta quanto à classe terapêutica do medicamento, de cima para baixo.
A
2,1,5,4,3.
B
2,3,1,4,5.
C
4,2,5,1,3.
D
4,2,1,5,3.
E
2,1,5,3,4.
Com base nos antimicrobianos que interferem na permeabilidade da membrana plasmática, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a classe dos antibióticos antibacterianos.
A
Metil-partricina.
B
Voriconazol.
C
Nistatina.
D
Anfotericina B.
E
Polimixinas.
A hemostasia é a interrupção do sangramento de vasos sanguíneos lesados e é essencial à vida. Um ferimento causa vasoconstrição acompanhada da ativação de _____________ que leva à formação de um tampão hemostático, que interrompe o sangramento e, em seguida, é reforçado pela ________________. A __________________ é a formação patológica de um tampão “hemostático” dentro da vasculature na ausência de sangramento. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.
A
trombina / fibrinólise / fibrose
B
plaquetas / fibrose / trombose
C
plaquetas / fibrina / trombose
D
trombina / trombose / fibrose
Paciente do sexo masculino, 32 anos, internado na clínica médica após testar positivo para Covid19, foi transferido no dia seguinte para UTI por apresentar broncoespasmo e crise hipertensiva. Foi necessária intubação, e o paciente foi sedado com escetamina e midazolam. Com base nesse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a intervenção farmacêutica correta para esse paciente.
A
Manter a sedação com midazolam e escetamina.
B
Suspender a escetamina, devido à inibição da recaptação de catecolaminas, o que pode aumentar a pressão arterial.
C
Suspender a escetamina e manter propofol para auxiliar na redução da pressão arterial e na ação analgésica.
D
Manter a escetamina, suspender o midazolam e manter a sedação apenas com escetamina.
E
Manter a escetamina, suspender o midazolam e associar o tiopental.
Paciente do sexo masculino, 69 anos, foi admitido na enfermaria por apresentar pequenos sangramentos. Ele relata ter feito procedimento cirúrgico de finalidade estética há duas semanas, tendo iniciado o uso de varfarina no póscirúrgico. Após 15 dias da cirurgia, refere voltar a sentir dores de artrite reumatoide, por isso faz uso de automedicação com cetoprofeno. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.
A
Cetoprofeno e varfarina são medicamentos que apresentam altas taxas de ligação às proteínas plasmáticas. Com isso, pode haver competição pelo sítio de ligação à albumina, sendo que o cetoprofeno desloca a varfarina, levando à maior fração livre desse medicamento, ocasionando sangramentos.
B
Cetoprofeno e varfarina são medicamentos que apresentam altas taxas de ligação às proteínas plasmáticas. Com isso, pode haver competição pelo sítio de ligação à albumina, sendo que a varfarina desloca o cetoprofeno, favorecendo a maior fração livre desse medicamento, ocasionando sangramentos estomacais.
C
A causa do sangramento é devido à interação medicamentosa do cetoprofeno por diminuir a metabolização da varfarina.
D
A causa do sangramento é devido à interação medicamentosa do cetoprofeno por aumentar a metabolização da varfarina.
E
O sangramento não pode estar relacionado ao uso de varfarina e de cetoprofeno, mas sim ao processo cirúrgico.
Com relação aos fármacos opioides, analise as afirmativas a seguir.
I. A Meperidina causa pupila puntiforme por estimulação do núcleo do nervo oculomotor, causando aumento da estimulação parassimpática para o olho, ao contrário do que ocorre quanto é administrada a morfina.
II. A metadona é um opioide sintético, utilizada como analgésico, e para retirada controlada dos dependentes de heroína e morfina, pois causa uma síndrome de abstinência mais suave, porém mais longas do que a de outros opioides.
III. A morfina alivia a diarreia e a disenteria, diminuindo a motilidade e aumentando o tônus do musculo liso circular intestinal.
IV. Devido à menor duração de ação e à rota metabólica diferente, a meperidina é preferida para analgesia durante o trabalho de parte, quando comparada com a morfina.
Assinale a opção que indica a quantidade de afirmativas corretas.
A
4.
B
3.
C
2.
D
1.
E
zero.
Atualmente, o comprimido disponibilizado gratuitamente no Sistema Único de Saúde como profilaxia pré-exposição de risco à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana é constituído pela combinação de princípios ativos. Assinale a alternativa que apresenta estes princípios ativos.
A
Tenofovir, lamivudina e dolutegravir
B
Entricitabina, lamivudina e dolutegravir
C
Tenofovir e entricitabina
D
Abacavir e darunavir
A anemia é definida por valores de hemoglobina no sangue abaixo do normal para idade e gênero. Constitui um dos principais problemas de saúde pública no mundo, sendo a metade dos casos determinada por deficiência de ferro. Assinale a alternativa correta para o tratamento da anemia por deficiência de ferro:
A
O tratamento da anemia por deficiência de ferro é medicamentoso e emprega sais de ferro.
B
Para o tratamento da anemia por deficiência de ferro, a via de administração é a oral.
C
Os sais de ferro devem ser administrados preferencialmente com a dieta para melhorar sua absorção.
D
Os sais de ferro são absorvidos diretamente em sua forma iônica, em meio básico.
E
O objetivo principal da terapia é melhorar os sintomas e corrigir os parâmetros hematológicos e os biomarcadores do metabolismo do ferro.
Sulfas foram os primeiros antimicrobianos sistêmicos a terem uso clínico eficaz em infecções bacterianas de seres humanos, tendo sido descobertas a partir da observação de atividade antibacteriana de um corante (Fuchs & Wannmacher, 2017).
Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma sulfa não absorvível (ação limitada ao trato gastrointestinal).
A
Sulfisoxazol.
B
Sulfadoxina.
C
Sulfassalazina.
D
Sulfametoxazol.
E
Sulfacetamida.
Ano:
2022
Prova:
FUNDEP - Prefeitura - Farmacêutico - 2022
São doenças cujos medicamentos empregados no tratamento estão inseridos no componente especializado da assistência farmacêutica, exceto:
A
Artrite reumatoide.
B
Doença de Parkinson.
C
Esquizofrenia.
D
Tabagismo.
O uso de medicamentos para a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV, hepatites virais, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis consiste no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. Além disso, quando ocorre um acidente com material biológico, em uma unidade de saúde pública ou privada, a oferta dos medicamentos para PEP são de dispensação exclusiva pela rede pública. Dessa forma, o esquema preferencial para PEP, independentemente do tipo de exposição ou do material biológico envolvido, consiste em:
A
Benzilpenicilina, Lamivudina e Ceftriaxona.
B
Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir.
C
Lamivudina, Rifampicina e Azitromicina.
D
Lamivudina, Benzilpenicilina, Rifampicina e Dolutegravir.
E
Tenofovir, Benzilpenicilina, Azitromicina e Ceftriaxona.
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