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Uma paciente em tratamento para câncer de mama com terapia alvo desenvolveu lesões cutâneas e mucosites graves. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a classe de medicamentos que seria mais apropriada para o tratamento das lesões cutâneas e mucosites dessa paciente.
A
Antibióticos sistêmicos.
B
Agentes antimetabólicos.
C
Agentes alquilantes.
D
Corticosteroides tópicos.
A dapagliflozina é um inibidor de SGLT-2 que compõe a linha de tratamento do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Diabete Melito do tipo II do Ministério da Saúde (2020).
De acordo com estas diretrizes
I. a dapagliflozina não é indicada para pacientes com taxa de filtração glomerular superior a 45mL/min/1,73m.
II. existe boa base de evidências de benefícios deste fármaco no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva com fração de ejeção reduzida.
III. seu mecanismo de ação envolve aumentar a excreção renal de glicose.
Está correto o que se afirma em
A
II, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Analise as afirmativas I, II e III e indique a alternativa CORRETA:
I. Mulher, 40 anos, utiliza o medicamento pantoprazol 40mg há três anos, o qual adquire em farmácia privada ou recebe amostras do sobrinho, representante comercial do fabricante. Quando iniciou o uso foi por indicação de sua vizinha após se queixar de “dores no estômago”. Sabe-se que esta paciente faz acompanhamento na Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu bairro para a condição de osteoporose.
II. Homem, hipertenso, apresenta média do valor de pressão arterial = 155 x 98 mmHg. Faz tratamento para essa condição com o medicamento enalapril 10mg (1-0-0), prescrito. Durante a investigação clínica constatou-se boa adesão ao tratamento e não se identificou outras morbidades ou condições clínicas que impactam no controle pressórico.
III. Paciente J.C.M. tem diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 há um ano e apresenta média da glicemia em jejum de = 172 mg/dL. Possui prescrição de metformina XR 500mg (0-0-2), porém a mesma afirma tomar o medicamento apenas quando sente tontura ou boca seca, pois sabe que o “diabetes está alto”.
A
As afirmativas I e III apresentam problemas relacionados à farmacoterapia de necessidade.
B
As afirmativas I, II e III apresentam problemas relacionados à farmacoterapia. A afirmativa I apresenta problema de necessidade, a II de efetividade e a III de não adesão.
C
As afirmativas I, II e III apresentam problemas relacionados à farmacoterapia. A afirmativa I apresenta problemas de necessidade e segurança, a II de efetividade e a III de não adesão.
D
Apenas II e III, sendo a primeira um problema de efetividade e a segunda um problema de adesão à terapia medicamentosa.
E
Nenhuma das alternativas apresenta problemas relacionados à farmacoterapia.
A proposta da clínica ampliada engloba cinco eixos fundamentais. Sobre eles, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A compreensão ampliada do processo saúde-doença
B
A construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas
C
A transformação dos “meios” ou instrumentos de trabalho
D
O suporte para os profissionais de saúde
E
A redução do “objeto de trabalho”
A descompensação aguda da insuficiência cardíaca frequentemente requer hospitalização. A internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode ser necessária, caso o paciente apresente instabilidade hemodinâmica, exigindo monitorização invasiva ou rápido ajuste dos medicamentos endovenosos com monitoramento rigoroso. Sobre os medicamentos que podem ser utilizados nessa condição, marque a alternativa CORRETA:
A
A administração endovenosa de furosemida promove redução da pós-carga com melhora dos sintomas congestivos, sem alteração da pré-carga e sem risco de hipotensão sintomática e comprometimento da função renal.
B
A nitroglicerina é muito utilizada para redução de pré-carga e melhora da congestão pulmonar. Doses mais altas promovem vasodilatação coronariana, exercendo efeitos benéficos sobre a demanda e o suprimento de oxigênio do miocárdio.
C
A dobutamina pode ser utilizada em um contexto de insuficiência cardíaca perfil seco, já que ela exerce um efeito inotrópico potente, com alteração significativa da frequência cardíaca (efeito cronotrópico negativo).
D
O nitroprussiato de sódio geralmente é utilizado para pacientes com elevação significativa da resistência vascular sistêmica. No entanto, seu efeito hipotensor é mais discreto que o da nitroglicerina, não necessitando de monitorização rigorosa.
Analise as afirmativas abaixo sobre a farmacoterapia nas doenças infecciosas bacterianas.
1. São fatores de risco para reações de hipersensibilidade às penicilinas: história prévia de alergia, doença viral concomitante, administração injetável e cursos intermitentes de tratamento. As cefalosporinas são opções para pacientes que apresentaram reações de hipersensibilidade imediata às penicilinas.
2. Ciprofloxacino tem amplo espectro e meia- -vida longa. Deve ser reservado ao tratamento de infecções causadas por bactérias gram-negativas aeróbias, embora não haja emergência crescente de resistência microbiana.
3. Na sepse, a escolha da terapia antimicrobiana inicial deve ser baseada na situação clínica do paciente, considerando o foco primário da infecção, o histórico de infecções prévias, o uso recente de antimicrobianos e a presença de imunodeficiências, assim como nos fatores de risco para patógenos potencialmente resistentes (infecção nosocomial ou associada à assistência à saúde) e na microbiologia local.
4. Na escolha da terapia antimicrobiana inicial na sepse deve-se considerar o risco de multirresistência. São considerados fatores de risco para multirresistência a exposição prévia a antibióticos, internação hospitalar recente, presença de dispositivos invasivos e a própria microbiota local.
5. Para adultos com sepse ou choque séptico com alto risco de Staphylococcus Aureus Resistente à Meticilina (MRSA), recomendamos o uso de antimicrobianos empíricos com cobertura para MRSA.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
A
São corretas apenas as afirmativas 2 e 4.
B
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
C
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
D
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
E
São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.
A hipertensão é um distúrbio que, se não tratado, resulta em aumento da probabilidade de eventos coronarianos, acidente vascular encefálico e insuficiência renal. A respeito do tratamento da hipertensão, assinale a alternativa que corresponda ao fármaco que age por inibição da enzima conversora de angiotensina.
A
lisinopril
B
losartana
C
amiodarona
D
verapamil
O anexo 3 da Portaria nº 2.095, de 24 de setembro de 2013, institui o protocolo de segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos, a ser seguido por todos os serviços de saúde no território brasileiro. O medicamento que está em discordância com os preceitos dispostos dentre os itens de verificação para uma prescrição segura, contemplados no protocolo, é
A
amiodarona.
B
losartana.
C
metformina.
D
omeprazol.
Quanto aos fármacos diuréticos, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Os diuréticos de alça, como a hidroclorotiazida, podem reter potássio e causar hipercalemia.
B
A espironolactona é um diurético tiazídico excretor de potássio.
C
Os diuréticos tiazídicos aumentam a reabsorção de cálcio.
D
O manitol é um diurético osmótico, sendo bem absorvido via oral.
Assinale a alternativa correta em relação ao mecanismo de ação das drogas usadas no tratamento do câncer, no que diz respeito ao ciclo celular.
A
A citosina arabinosídeo e ribociclibe agem na fase M.
B
A vincristina e a cisplatina agem na fase G1.
C
A hidroxiuréia e a topotecana agem na fase G0.
D
O metotrexato e as mercaptopurina agem na fase S autolimitante.
E
A procarbazina e as nitrosoureias agem na fase S.
O espectro de toxicidade produzido por cada um dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) está relacionado com a sua inibição de isoformas específicas de ciclo-oxigenase (COX). Assim, compostos mais seletivos para COX-1 ou para COX-2, ou ainda equipotentes para as duas COXs, induzirão diferenças nos efeitos adversos produzidos.
C
Certo
E
Errado
Em relação a alguns fármacos antipsicóticos representativos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma vantagem do Aripiprazol.
A
Menor tendência ao ganho de peso, meia-vida longa, potencial de mecanismo novo.
B
Possibilidade de beneficiar pacientes resistentes ao tratamento; pouca toxicidade extrapiramidal.
C
Efetiva contra sintomas negativos, bem como positivos; pouca ou nenhuma disfunção do sistema piramidal.
D
Ampla eficácia; pouca ou nenhuma disfunção do sistema extrapiramidal com doses baixas.
Paciente de 63 anos, diabética, hipertensa, com episódios depressivos, foi diagnosticada com infecção respiratória. Além dos medicamentos de uso contínuo (Metformina 500 mg 2x/dia, Captopril 25 mg 2x/dia, Furosemida 40 mg 1x/dia, Fluoxetina 20 mg 1x/dia, Diazepam 10 mg 1x/dia), foi prescrito Amoxicilina 50 mg 3x/dia para o tratamento da infecção. Ao analisar a prescrição, pode-se afirmar que:
A
De acordo com a RDC nº 20/2011, os antimicrobianos devem sempre ser prescritos sozinhos e em Receituário de Controle Especial.
B
A Fluoxetina e o Diazepam podem ser prescritos juntamente em Notificação de Receita “B”.
C
O Diazepam interage com a Metformina, diminuindo o seu efeito hipoglicemiante.
D
Foi prescrita uma subdose do antimicrobiano, o correto seria Amoxicilina 500 mg 3x/dia.
E
Pelo fato do antimicrobiano estar prescrito com os demais medicamentos, a receita terá validade de 15 dias a contar da sua data de emissão.
Qual dos fármacos abaixo é um análogo das prostaglandinas, empregado para tratamento de úlceras gastroduodenais?
A
Misoprostol.
B
Cimetidina.
C
Lansoprazol.
D
Famotidina.
Sobre cabergolina, marque a alternativa INCORRETA.
A
Age inibindo a síntese e a liberação de prolactina pela hipófise, por meio da estimulação dos receptoresD2 dos lactotrofos.
B
É indicado no tratamento da amenorreia, oligomenorreia, anovulação e galactorréia associadas com hiperprolactinemia.
C
É contraindicado quando há casos antecedentes de eclâmpsia e pré-eclâmpsia.
D
Administrado preferencialmente por via intramuscular devido à, quase, inexistente absorção oral.
A hidroclorotiazida é o diurético beta bloqueador com maior nível de evidência para uso em crianças com insuficiência cardíaca e edema dos membros inferiores.
C
Certo
E
Errado
Os corticosteroides inalatórios são o tratamento de escolha para o manejo de longo prazo da asma persistente. Assinale a alternativa correta sobre os corticosteroides.
A
Montelucaste
B
Prednisolona
C
Formoterol
D
Beclometasona
C.C.S, 50 anos, foi internado devido a hipoglicemia sintomática e síndrome de abstinência alcoólica. História pregressa: Diabetes Melitus; Hipertensão Arterial Sistêmica; cirrose CHILD A, 2 episódios prévios de pancreatite aguda alcoólica, sedentário, etilista pesado. Medicamentos de uso domiciliar: citalopram 20mg 1 comprimido (comp) pela manhã, fenofibrato 200mg 1 comp em dias alternados, insulina NPH 35 unidades pela manhã e 10 unidades internacionais a noite; rosuvastatina 20mg 1 comp a noite; losartana 50mg 1 comp de 24/24 horas. Na admissão a insulina NPH foi suspensa, sendo prescrita insulina regular para correção. Os demais medicamentos de uso domiciliar foram mantidos. Também foi prescrito diazepam 10mg de 4/4 horas. Considerando o exposto, marque a alternativa CORRETA:
A
Benzodiazepínicos não devem ser utilizados para sintomas de abstinência alcoólica, uma vez que o paciente fará tratamento para desintoxicação do álcool às custas da dependência desses medicamentos.
B
A frequência de administração do diazepam está muito alta para o quadro do paciente e requer intervenção do farmacêutico, já que se trata de benzodiazepínico com início de ação rápido e meia-vida longa.
C
Em caso de comprometimento hepático, o lorazepam, que não apresenta metabólitos ativos clinicamente relevantes, seria uma alternativa ao uso de diazepam.
D
Durante a anamnese, o paciente informou que iniciou o uso de fibrato há 3 meses quando seu triglicerídeos estava 200 mg/dL. Portanto, o farmacêutico deve orientá-lo a utilizar o medicamento todos os dias.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os mecanismos de ação com os respectivos anticoagulantes orais.
Coluna 1
1. Inibe a formação de fatores de coagulação dependentes de vitamina K (fatores II, VII, IX, X) e proteínas C e S.
2. Inibe diretamente a trombina.
3. Inibe diretamente o fator Xa.
Coluna 2
( ) Apixabana.
( ) Dabigatrana.
( ) Rivaroxabana.
( ) Varfarina.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
1 – 2 – 1 – 3.
B
2 – 1 – 2 – 3.
C
2 – 3 – 2 – 1.
D
3 – 1 – 3 – 2.
E
3 – 2 – 3 – 1.
As estatinas, como a sinvastatina, a atorvastatina e a rosuvastatina, têm se mostrado efetivas para redução da produção do LDL e triglicerídeos, no entanto podem provocar fraqueza e dores musculares, notadamente nos membros inferiores.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado