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O tratamento da Insuficiência Cardíaca Congestiva tem como um dos principais objetivos retardar o remodelamento cardíaco. O fármaco utilizado com essa finalidade denomina-se:
digoxina.
enalapril.
nifedipina.
furosemida.
As gestantes formam um grupo de pacientes especiais, tanto pelos efeitos dos fármacos no feto quanto pelas alterações farmacocinéticas que esse estado fisiológico provoca no corpo da mulher. Para ajudar no uso de fármacos na gestação, o farmacêutico pode lançar mão das Categorias de Segurança das Drogas Durante a Gravidez. Uma das classificações de risco mais utilizada são as Categorias propostas pelo Food Drug Administration. Nessa classificação, o anti-hipertensivo captopril pertence à categoria D. Isso significa que:
estudos bem controlados descartam problemas no primeiro trimestre de gravidez e sem evidências de problemas nos segundo e terceiro trimestres.
experiência em animais indicam a inexistência de riscos, mas com efeitos colaterais sem confirmação em mulheres, especialmente durante o último trimestre de gravidez.
experiências em animais apresentaram efeitos colaterais no feto, mas o benefício do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez.
evidências de risco em fetos humanos com comprovação de benefício, o que justifica o risco potencial durante a gravidez.
Assinale a alternativa correta que apresenta somente medicamentos antirretrovirais inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa.
Lamivudina, efavirenz e ritonavir.
Atazanavir, darunavir e dolutegravir.
Raltegravir, enfuvirtida e tipranavir.
Nevirapina, lopinavir e etravirina.
Abacavir, tenofovir e zidovudina.
Com relação à terapêutica da dor crônica, assinale a alternativa INCORRETA.
Os anti-inflamatórios agem potencializando a ação dos opioides e reduzindo a dose necessária e os efeitos colaterais destes. Para serem efetivos, devem ser usados em intervalos regulares para a prevenção da dor.
Tramadol-opioide sintético ao qual se atribui ação moduladora sobre o sistema nervoso central. O tramadol apresenta pouca interação farmacológica e causa constipação. Não provoca imunossupressão, e o risco de dependência é baixo.
Ibuprofeno - seu uso não é indicado em adultos, na dor crônica, por sua dose recomendada ser baixa, de 200-400 mg a cada 4-6 horas (dose máxima de 2.400 mg/dia).
A morfina é o opioide potente de primeira linha e promove analgesia adequada para muitos pacientes, mas, para outros, apresenta efeitos colaterais intoleráveis ou alívio inadequado.
Dipirona – analgésico de alta eficácia, baixo custo, ampla disponibilidade e margem de segurança, sobretudo nos pacientes hepatopatas, nefropatas e cardiopatas.
O abciximab, anticorpo que se liga às proteínas GPllb/llla, é utilizado para
ativar a expressão de VCAM.
inibir a agregação plaquetária.
inibir os canais de cálcio.
inibir a expressão de endotelina.
ativar a expressão de NO.
A escolha de um agente antimicrobiano depende de inúmeros fatores, incluindo o local da infecção; uma variedade de fatores do hospedeiro; características do agente antimicrobiano, entre outros. Embora a seleção da terapia inicial para uma infecção seja frequentemente estabelecida em bases empíricas, a disponibilidade dos resultados de sensibilidade contribui para o sucesso da terapia. Em relação aos testes in vitro dos agentes antimicrobianos, julgue as afirmativas abaixo:
I – O teste de difusão em disco é um método simples que fornece um resultado quantitativo de suscetibilidade. Ele permite modificar facilmente a bateria de antibióticos testados, além de ser econômico em relação aos demais métodos.
II – O epsilômetro é uma tira plástica que contém um gradiente crescente de um dado antibiótico em um dos lados e uma escala de CIM contínua do lado oposto. A CIM obtida por meio do teste epsilômetro apresenta boa correlação com aquela obtida pelos métodos da diluição em ágar.
III – A resistência à oxacilina em Staphylococcus spp. transformou-se em um problema significativo. Comumente, essa resistência se deve a produção de uma PBP-2a alterada, mediada pelo gene mecA.
IV – Um teste fenotípico de triagem da resistência à oxacilina, recomendado pelo CLSI, descreve a utilização de um disco de oxacilina em ágar Muller Hinton por disco difusão para Staphylococcus aureus ou SCN.
V – Para estreptococos viridans, oriundo de isolado de um sítio corporal estéril que esteja implicado em uma infecção grave, por exemplo, endocardite, deve ser testado quanto à suscetibilidade à penicilina pelo método da CIM.
Apenas as afirmativas I, III, IV e V estão corretas.
Apenas as afirmativas I, III, e IV estão corretas.
Apenas as afirmativas II, IV e V estão corretas.
Apenas as afirmativas II, III e V estão corretas.
Qual dos medicamentos abaixo geralmente é utilizado como profilaxia no tratamento da gota:
Furosemida
Alopurinol
Hidroclorotiazida
Ácido etacrínico
Associe a COLUNA II com a COLUNA I, relacionando o fármaco à classe farmacológica.
COLUNA I
1. Corticosteroíde
2. Simpaticomimético de duração prolongada
3. Parassimpaticolítico
4. Xantina
COLUNA II
( ) Aminofilina
( ) Budesonida
( ) Salmeterol
( ) Tiotrópio
Assinale a sequência CORRETA.
1 3 2 4
2 3 4 1
3 1 2 4
4 1 2 3
Roseana, 65 anos, branca, aposentada, com história médica pregressa de hipertensão (diagnosticada há 5 anos). Em uso crônico de enalapril 20 mg 24 h e anlodipino 5 mg 24 h, compareceu a retorno no ambulatório de atenção farmacêutica portando monitoramento residencial da pressão arterial com valor médio de 157/95. Considerando apenas possíveis mudanças na farmacoterapia, deve-se encaminhar relatório ao médico sugerindo a adição de:
um betabloqueador à farmacoterapia, visto que a paciente não se encontra na meta terapêutica de PA.
um bloqueador do receptor de angiotensina II à farmacoterapia, visto que a paciente não se encontra na meta terapêutica de PA.
um vasodilatador direto à farmacoterapia, visto que a paciente não se encontra na meta terapêutica de PA.
um diurético tiazídico à farmacoterapia, visto que a paciente não se encontra na meta terapêutica de PA.
um bloqueador de canal de cálcio à farmacoterapia, visto que a paciente não se encontra na meta terapêutica de PA.
A varfarina é um agente anticoagulante que inibe a vitamina K redutase, bloqueando a γ- carboxilação dos resíduos de glutamato da protrombina, os fatores VII, IX e X e a proteína C. Um dos efeitos adversos desse fármaco é:
O aumento da glicose no sangue.
O aumento do tempo de protrombina.
O aumento dos eosinófilos no sangue.
A diminuição da fosfatase alcalina.
A osteoartrite é uma condição muito frequente no idoso.
Com relação ao uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINE) no tratamento da osteoartrite, assinale a alternativa CORRETA.
O celecoxibe é o fármaco de escolha em pacientes com doença cardíaca isquêmica.
O meloxicam é recomendado para o tratamento em longo prazo da exacerbação da osteoartrite.
O ibuprofeno pode acelerar o dano à cartilagem ou retardar seu reparo.
Deve-se monitorar pacientes em uso de AINE quanto aos eventos adversos gastrointestinais, sendo dispensável o monitoramento de eventos cardiovasculares.
O fármaco laxativo usado na encefalopatia portossistêmica é:
lactulose.
bisacodila.
metilcelulose.
sulfato de magnésio.
Qual dos anestésicos locais relacionados abaixo pode provocar sedação acentuada?
Lindocaína
Cocaína
Benzatina
Tetracaína
Procaína
Larissa, 28 anos, hipertensa, está amamentando. Essa condição exige revisão de sua terapia medicamentosa. Sobre essa revisão, considere os seguintes medicamentos:
1. Propranolol.
2. Hidralazina.
3. Nifedipino.
4. Enalapril.
Podem ser utilizados durante a amamentação os medicamentos:
1 e 2 apenas.
3 e 4 apenas.
1, 2 e 4 apenas.
2, 3 e 4 apenas.
1, 2, 3 e 4.
Com relação ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica, considere as seguintes afirmativas:
1. O tratamento de pacientes hipertensos em estágio 1 e com baixo risco cardiovascular deve considerar a terapia não farmacológica como primeira escolha por até 6 meses.
2. Pacientes hipertensos portadores de risco cardiovascular estimado alto, mesmo no estágio 1, devem iniciar de imediato o tratamento medicamentoso associado à terapia não medicamentosa.
3. Em pacientes com mais de 80 anos de idade, o início da terapia farmacológica anti-hipertensiva deve ser considerado somente a partir de níveis de pressão arterial sistólica maiores ou iguais a 160 mmHg.
4. As metas pressóricas a serem atingidas com o tratamento anti-hipertensivo dependem do estágio da doença e do risco cardiovascular do paciente.
Assinale a alternativa correta.
Somente a afirmativa 1 é verdadeira.
Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.
As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Apresentam-se, abaixo, as fases após a administração de anestésico geral (AG). Assinale a alternativa que representa a sequência crescente correta.
I. Delírio.
II. Anestesia cirúrgica.
III. Analgesia.
IV. Paralisia bulbar.
I , II, IV, III
II, III, I, IV
II, I, IV, III
III, I , II, IV
III, I, IV, II