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Ao atender um paciente com sintomas de prostração, diarreia, vômitos, inapetência, cefaleia, mialgias, aumento de linfonodos e exantema cutâneo de localização variável, o médico observou um sinal de Romaña, o que possibilitou levantar a hipótese de infecção por:
Trypanosoma cruzi
Plasmodium falciparum.
Leishmania brasiliensis.
Leptospira interrogans.
Toxoplasma gondii.