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A documentação odontológica referente ao atendimento do paciente é um instrumento de garantia da qualidade do tratamento e deve basear-se em normas legais e éticas. Fazem parte do prontuário clínico todos os documentos abaixo, EXCETO:
Identificação do paciente.
História clínica.
Atestado odontológico.
Descrição do exame clínico.
Exames radiológicos e laboratoriais.