A anotação de enfermagem é fundamental para o desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE – Resolução Cofen n. 358/2009), pois é fonte de informações essenciais para assegurar a continuidade da assistência. Das recomendações dadas na resolução sobre as anotações de enfermagem, é imprescindível ao profissional
registrar as anotações de forma objetiva e cronológica, antes do cuidado prestado.
inserir assinatura e número do registro profissional na ausência do carimbo.
anotar nas entrelinhas os detalhes esquecidos.
justificar as rasuras por escrito e fazer uso do carimbo profissional.