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São 2 horas da madrugada e o serviço do SAMU foi acionado por uma filha cujo pai de 90 anos caiu do andar de cima do beliche. Ao chegar, você, enfermeiro, verifica que o idoso está sonolento e queixoso com a mão na cabeça. Assim, você deve considerar que:
a primeira avaliação do TCE sempre deve seguir a sequência XABCDE do protocolo de atendimento do trauma, priorizando a aplicação da escala de coma de Glasgow.
a perda de consciência, ainda que momentânea, não é investigada na avaliação inicial.
o controle da pressão arterial é importante, tentando manter os níveis sistólicos mais baixos que 90mmHg para assegurar o fluxo sanguíneo cerebral.
um dos diagnósticos de enfermagem que podem ser identificados no ambiente extra-hospitalar é o padrão respiratório ineficaz.