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O diagnóstico de enfermagem é a identificação de problemas de saúde do paciente, cabendo ao técnico de enfermagem apenas executar as intervenções prescritas.
Certo
Errado
Em uma Unidade de Saúde da Família com população adscrita de aproximadamente 4.000 usuários, o Enfermeiro realiza consulta de enfermagem com um paciente de 62 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e histórico de baixa adesão terapêutica. Durante a consulta, são identificados: glicemia capilar de 278 mg/dL, relato de uso irregular de medicamentos, dieta inadequada e ausência em consultas de acompanhamento nos últimos 6 meses. O Enfermeiro realiza coleta sistematizada de dados (anamnese e exame físico), identifica problemas de saúde, fórmula diagnóstico de enfermagem relacionado à adesão ineficaz ao regime terapêutico, estabelece objetivos mensuráveis (redução da glicemia, adesão medicamentosa e mudança de estilo de vida), prescreve intervenções de enfermagem (educação em saúde, acompanhamento domiciliar e articulação com equipe multiprofissional) e programa reavaliação periódica. Considerando a Resolução COFEN nº 358/2009 e a aplicação do Processo de Enfermagem na Atenção Primária, assinale a alternativa CORRETA.
O Processo de Enfermagem pode ser flexibilizado na Atenção Primária, sendo facultativa a etapa de diagnóstico de enfermagem quando há diagnóstico médico previamente estabelecido.
A etapa de planejamento no Processo de Enfermagem deve restringir-se à prescrição de cuidados imediatos, não contemplando metas mensuráveis nem avaliação de resultados.
O Processo de Enfermagem é um instrumento metodológico privativo do Enfermeiro, composto por etapas inter-relacionadas, devendo ser aplicado em todos os cenários assistenciais, incluindo a Atenção Primária à Saúde.
A implementação das ações de enfermagem depende exclusivamente da prescrição médica, especialmente em pacientes com doenças crônicas.
Durante a assistência de enfermagem, o enfermeiro, ao identificar problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde que representam o julgamento clínico das informações obtidas sobre as necessidades do cuidado de Enfermagem e saúde da pessoa, família, coletividade ou grupos especiais, está realizando a etapa do Processo de Enfermagem de
Consulta de Enfermagem.
Anotação de Enfermagem.
Diagnóstico de Enfermagem.
Planejamento de Enfermagem.
Evolução de Enfermagem.
Homem de 32 anos é atendido na unidade de emergência apresentando quadro de febre elevada, mialgia generalizada, cefaleia holocraniana intensa e episódios repetidos de vômitos iniciados há 36 horas. O histórico médico revela que ele foi submetido a uma esplenectomia anatômica pós-traumática há cinco anos e não possui registros de imunização recente. Ao exame físico, o paciente encontra-se torporoso, demonstrando sinais de irritação meníngea com rigidez de nuca proeminente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e discretas máculas eritematosas distribuídas no tronco, sem sufusões hemorrágicas ou petéquias visíveis. A punção lombar é realizada acompanhada da coleta de amostras de sangue periférico. O quimiocitológico do líquido cefalorraquidiano (LCR) evidencia aspecto turvo; concentração de glicose marcadamente reduzida; níveis de proteínas totais elevados; e contagem celular de 1.200 leucócitos/mm³, com predomínio de polimorfonucleares. A bacterioscopia direta por coloração de Gram revela a presença de diplococos Gram-negativos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, nessa circunstância, é correto afirmar que
a administração simultânea da quimioprofilaxia com rifampicina está indicada para contatos domiciliares do caso suspeito na dose de sessenta miligramas por quilo de peso.
a indicação de quimioprofilaxia para os profissionais de saúde que prestaram o atendimento ocorre quando há realização de procedimentos na via aérea sem barreira protetora.
a eficácia vacinal protetora da imunização conjugada atinge o patamar máximo de proteção imediatamente após vinte e quatro horas da primeira aplicação.
o tratamento específico para a manifestação neurológica inicial deve associar corticosteroides sistêmicos e aciclovir por via endovenosa durante vinte e um dias.
os contatos domiciliares do paciente que apresentam esquema vacinal atualizado para o sorogrupo correspondente estão dispensados da realização imediata da quimioprofilaxia.
Na SAE aplicada em unidade de internação, o momento em que o enfermeiro formula diagnósticos de enfermagem baseados em dados coletados corresponde à etapa de:
avaliação.
planejamento
implementação.
diagnóstico de enfermagem.
evolução de enfermagem.


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A Avaliação da Assistência de Enfermagem, etapa final da SAE, consiste na análise sistemática das respostas do paciente frente às intervenções implementadas. O parâmetro central para essa análise é a comparação entre:
o diagnóstico médico e o diagnóstico de enfermagem
as intervenções prescritas e as intervenções executadas
os resultados esperados e os resultados alcançados
o histórico de enfermagem e a evolução do paciente
Os diagnósticos de enfermagem são redigidos com base nos componentes estruturais: título diagnóstico, fatores relacionados/de risco e características definidoras. Considerando Tannure (2019) e a taxonomia NANDA I (2021-2023), analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede
I - Os diagnósticos com foco no problema são considerados mais críticos do que os diagnósticos de risco e devem ser priorizados, já que representam uma ameaça imediata ou podem se agravar rapidamente.
II - As evidências devem ter relação com o título diagnóstico, caso contrário, deve- se identificar outro título diagnóstico que esteja em consonância com os achados clínicos.
III - A característica definidora agrupa-se como manifestações de um diagnóstico com foco no problema, de promoção da saúde ou de síndrome e implica não apenas o que o enfermeiro consegue ver, mas o que pode tocar, cheirar ou ouvir.
IV - Caso não conste na taxonomia fator relacionado ao problema diagnosticado ou à característica definidora do paciente, não se pode descrever o diagnóstico, mesmo que haja conformidade com os achados clínicos e etiológicos obtidos anteriormente com o paciente.
Marque a alternativa CORRETA.
Apenas as assertivas II e III são verdadeiras.
Apenas as assertivas I, II e IV são verdadeiras.
Apenas as assertivas I e III são verdadeiras.
Todas as assertivas são verdadeiras.
Paciente idoso, com imobilidade parcial após fratura de fêmur, que apresenta risco de lesões por pressão, fadiga e dificuldade para realizar autocuidados, é avaliado pela equipe de Enfermagem. De acordo com Lynda Carpenito (2017), os diagnósticos de Enfermagem podem ser classificados como focado em problema, de risco ou de promoção de saúde. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.
O risco de lesão por pressão é um diagnóstico focado em problema.
A fadiga do paciente deve ser registrada como diagnóstico de risco.
O déficit de autocuidado é um diagnóstico focado em problema.
Todos os diagnósticos devem ser classificados apenas como focados em problema.
Diagnósticos de saúde não podem ser incluídos no plano de cuidados.
A consulta de enfermagem deve ser organizada e registrada conforme as etapas do processo de enfermagem. Qual é a etapa que compreende a avaliação dos resultados alcançados de enfermagem e saúde da pessoa, da família, da coletividade e dos grupos especiais?
Avaliação de enfermagem.
Diagnóstico de enfermagem.
Planejamento de enfermagem.
Implementação de enfermagem.
Evolução de enfermagem.
No processo de trabalho do enfermeiro, o gerenciamento do cuidado envolve a utilização do Processo de Enfermagem como instrumento metodológico para organizar a assistência e orientar a tomada de decisões clínicas. Nesse contexto, o diagnóstico de enfermagem constitui etapa fundamental para o planejamento das intervenções assistenciais. Com base no gerenciamento do cuidado e na utilização do diagnóstico de enfermagem, assinale a alternativa correta.
O diagnóstico de enfermagem corresponde à prescrição médica adaptada pelo enfermeiro para orientar os cuidados de enfermagem.
O diagnóstico de enfermagem é elaborado a partir dos resultados de exames laboratoriais, sendo dispensável a avaliação clínica do paciente.
O diagnóstico de enfermagem consiste no julgamento clínico do enfermeiro sobre as respostas humanas do indivíduo, família ou comunidade aos problemas de saúde ou processos vitais.
O diagnóstico de enfermagem é uma atividade opcional no gerenciamento do cuidado, podendo ser substituído por protocolos institucionais.
O diagnóstico de enfermagem deve ser elaborado apenas após a implementação das intervenções de enfermagem, com a finalidade de avaliar os resultados obtidos.


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As características definidoras de um diagnóstico de enfermagem, segundo a taxonomia da NANDA-I, podem ser definidas como
fatos ou influências que têm certo tipo de relação com o diagnóstico.
influências que aumentam a vulnerabilidade de indivíduo a um evento não saudável.
dados subjetivos e objetivos coletados na avaliação de enfermagem que sustentam a identificação do diagnóstico.
indicadores observáveis que se agrupam como manifestações de um diagnóstico.
enunciados conceituais padronizados que descrevem o significado clínico do diagnóstico proposto.
As taxonomias de diagnósticos de enfermagem organizam diferentes tipos de julgamentos clínicos realizados pelo enfermeiro durante o Processo de Enfermagem. Entre esses diagnósticos, existe uma categoria destinada à identificação da susceptibilidade aumentada para o desenvolvimento de determinado problema de saúde, ainda sem manifestações clínicas instaladas. O termo que define esse tipo de diagnóstico é:
“promoção”.
“síndrome”.
“risco”.
“suporte”.
“adaptação”.
No processo de enfermagem, o enfermeiro é responsável por diagnosticar, estabelecer prioridades e avaliar os resultados das ações implementadas. Considerando esse contexto e a taxonomia conforme a NANDA-I, assinale a alternativa que apresenta corretamente os componentes do diagnóstico de enfermagem no formato PES.
Problema, resultados esperados e intervenções.
Problema, exame físico e sintomas.
Processo patológico, etiologia e sinais clínicos.
Problema, prescrição e evolução.
Problema, etiologia e sinais e sintomas.
De acordo com Tannure e Gonçalves (2009), o processo de enfermagem fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem. No que se refere à etapa do diagnóstico de enfermagem, assinale a opção correta.
No Brasil, a expressão "diagnóstico de enfermagem" foi introduzida por Wanda de Aguiar Horta, nos anos de 1960.
Taxonomias ou sistemas de classificação são conhecimentos estruturados nos quais os elementos substantivos de uma disciplina são organizados em grupos ou classes com base em suas diferenças.
A estrutura atual contém seis eixos ou dimensões da resposta humana que devem ser levados em conta no processo diagnóstico.
A primeira classificação de diagnósticos de enfermagem, denominada taxonomia I, foi baseada nos Oito Padrões de Resposta da Pessoa Humana, que eram trocar, comunicar, valorizar, escolher, mover, perceber, conhecer e sentir.
O diagnóstico de enfermagem constitui a terceira etapa do processo de enfermagem. Durante essa etapa, os dados coletados na investigação são analisados e interpretados criteriosamente.
Durante auditoria interna em hospital de médio porte, constatou-se que o enfermeiro responsável pela unidade clínica realiza histórico e exame físico completos, formula diagnósticos de enfermagem com base em classificação reconhecida, prescreve intervenções e registra sua implementação. Contudo, não há registro de análise evolutiva da resposta do paciente às intervenções realizadas, nem adequação formal do plano assistencial conforme os resultados obtidos. À luz da regulamentação profissional vigente e dos fundamentos do Processo de Enfermagem, pode-se afirmar que o(a):
execução das etapas de coleta de dados, a formulação diagnóstica, o planejamento e a implementação suprem formalmente a estrutura do Processo de Enfermagem, podendo a avaliação clínica ser realizada de forma assistemática ou incorporada à rotina evolutiva, desde que não haja intercorrências que indiquem necessidade de replanejamento imediato
Processo de Enfermagem foi executado de forma incompleta, pois a avaliação constitui etapa obrigatória, interdependente e determinante para a continuidade, a modificação ou o encerramento do plano de cuidados estabelecido
ausência de avaliação configura falha predominantemente administrativa, restrita ao registro documental, não interferindo de maneira direta na qualidade e na segurança da assistência prestada
avaliação pode ser realizada por qualquer membro da equipe de enfermagem, desde que sob supervisão do enfermeiro responsável técnico pela unidade


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A NANDA Internacional (NANDA-I) constitui uma taxonomia de diagnósticos de enfermagem organizados em domínios e classes, que subsidiam o raciocínio clínico do enfermeiro no Processo de Enfermagem. Com base na estrutura e finalidade da NANDA-I, assinale a alternativa INCORRETA:
Os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I apresentam definição, características definidoras, fatores relacionados ou fatores de risco, populações em risco e condições associadas, elementos que subsidiam o julgamento clínico do enfermeiro.
Os diagnósticos de enfermagem da NANDA-I são julgamentos clínicos sobre respostas humanas a condições de saúde ou processos de vida, podendo orientar a seleção de intervenções e resultados de enfermagem.
A NANDA-I constitui uma taxonomia relevante para o trabalho do enfermeiro, entretanto, sua estrutura taxonômica baseada em domínios e classes apresenta operabilidade limitada com sistemas eletrônicos de saúde quando comparada a terminologias combinatórias, aspecto que que limita parcialmente sua integração em prontuários digitais.
A NANDA-I é amplamente utilizada de forma integrada às classificações NIC e NOC, subsidiando, respectivamente, a identificação de diagnósticos, a seleção de intervenções e a definição de resultados de enfermagem.
A NANDA-I organiza os diagnósticos de enfermagem em uma estrutura taxonômica hierarquizada composta por domínios e classes, possibilitando a identificação de respostas humanas reais ou potenciais e favorecendo a consistência do julgamento clínico no Processo de Enfermagem.
A avaliação da dor como o quinto sinal vital é uma prática que qualifica o cuidado de enfermagem, devendo ser registrada de forma sistemática, utilizando escalas apropriadas para a idade e a condição clínica do paciente.
Certo
Errado
Na etapa de Diagnóstico de Enfermagem da SAE, o enfermeiro formula juízos clínicos sobre respostas humanas reais ou potenciais do indivíduo, família ou comunidade. Esses diagnósticos são padronizados pela NANDA Internacional e estruturados em um formato específico. A estrutura correta de um diagnóstico de enfermagem completo, segundo a NANDA-I, é aquela em que se tem:
problema + etiologia + sinais e sintomas
problema + etiologia + intervenções
problema + sinais e sintomas + objetivos
problema + intervenções + avaliação
O Processo de Enfermagem é um método científico, sistemático e humanizado, composto por cinco etapas interrelacionadas, que organiza e guia o cuidado de enfermagem a pacientes, famílias ou grupos. Sobre a etapa de Diagnóstico de Enfermagem, assinale a alternativa CORRETA.
Ocorre obrigatoriamente após a intervenção terapêutica.
Prescinde da participação direta do paciente assistido.
Constitui etapa privativa do profissional enfermeiro.
Dispensa fundamentação teórica em cuidados críticos.
Durante uma oficina de educação permanente, a Enfermeira explicou à equipe que a construção de diagnósticos, intervenções e resultados na CIPE® ocorre por meio da combinação de termos organizados em diferentes eixos da classificação.
Nesse sentido, ao elaborar o diagnóstico dor aguda em membro inferior, os termos dor e aguda correspondem, respectivamente, aos eixos
meios e tempo.
localização e foco.
ação e localização.
foco e julgamento.
julgamento e foco.