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Idosa internada por pneumonia apresenta dispneia e dificuldade em atividades diárias. O enfermeiro inicia o processo de enfermagem.
A primeira etapa do processo consiste em
realizar coleta de dados por anamnese, exame físico e prontuário.
definir diagnóstico médico e prescrever medicamentos.
estabelecer resultados esperados do tratamento.
elaborar plano de alta hospitalar.
aplicar intervenções imediatas sem registro formal.
O diagnóstico de enfermagem e a prescrição de enfermagem são atribuições privativas do enfermeiro, conforme a nova regulamentação.
Certo
Errado
O diagnóstico de Enfermagem que descreve um julgamento clínico sobre uma resposta humana indesejável a uma condição de saúde/processo de vida, presente em um indivíduo, família ou comunidade, é classificado como
focado no problema.
de risco etiológico.
de promoção da saúde.
focado em fatores relacionados.
Durante o atendimento de enfermagem a um paciente no pós-operatório de fratura de fêmur submetido à osteossíntese, a equipe identifica dor, limitação de movimento e receio do paciente em mobilizar o membro. A avaliação do enfermeiro deve direcionar-se à identificação de diagnósticos que subsidiem o plano de cuidados.
Com relação aos diagnósticos de enfermagem aplicáveis nas doenças traumato-ortopédicas, assinale a alternativa correta:
“Mobilidade no leito prejudicada” é indicado apenas para pacientes com lesão neurológica associada e não deve ser utilizado em situações ortopédicas.
O diagnóstico “Integridade tissular prejudicada” se aplica exclusivamente a lesões cutâneas, não sendo indicado no contexto cirúrgico.
“Risco de dor crônica” é um diagnóstico reservado exclusivamente para pacientes com histórico de doença reumatológica.
“Perfusão tissular ineficaz: periférica” aplica-se apenas a condições cardíacas crônicas, não sendo pertinente em fraturas.
“Mobilidade física prejudicada” é um diagnóstico adequado quando há limitação do movimento independente de um ou mais membros.
Processo de Enfermagem é o instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação clínica. De acordo com a Resolução COFEN nº 736/2024, a etapa do Processo de Enfermagem em que o enfermeiro faz a identificação de problemas existentes, condições de vulnerabilidades ou disposições para melhorar comportamentos de saúde é
a avaliação de enfermagem.
a evolução de enfermagem.
o diagnóstico de enfermagem.
o histórico de enfermagem.
o prognóstico de enfermagem.
A fase de implementação corresponde ao estabelecimento de diagnósticos de enfermagem prioritários e à prescrição das ações de enfermagem, com documentação e registro de metas a serem alcançadas para os diagnósticos identificados.
Certo
Errado
Diagnósticos de enfermagem da NANDA International: traz mais diagnósticos de aplicação clínica como resultado da atenção criteriosa do Comitê de Desenvolvimento Diagnóstico às traduções potenciais do conceito, da definição, das características definidoras, dos fatores relacionados e de risco dos diagnósticos. Jane M. Brokel (2017) afirma que enfermeiros com segurança clínica são profissionais que usam a reflexão na prática; um componente essencial à atuação segura é compreender, na íntegra, a própria competência clínica. Qual dos seguintes conceitos se Aplica a Taxonomia de Diagnósticos de Enfermagem (TDE)?
Classificação padronizada de diagnósticos e disciplinas de enfermagem
Lista de medicamentos prescritos pelo médico
Regras de higiene pessoa para pacientes hospitalizados
Lista de tarefas diária para enfermeiros da unidade de terapia intensivo
Ao avaliar o recém-nascido de alto risco, o enfermeiro inspeciona alterações aparentes e prioriza aquelas que exijam intervenção imediata. Apesar de grande parte das etapas da avaliação aplicar-se a todos os recém-nascidos, algumas dependerão das necessidades individuais de cada recém-nascido. Sabendo-se que será evidenciado um maior número de problemas naqueles de alto risco. Ao levantar os problemas de saúde de recém-nascidos de alto risco, o enfermeiro deverá utilizar o raciocínio clínico para pensar sobre os fatores relacionados aos diagnósticos de enfermagem, aos quais necessitam de intervenção. Nesse sentido, analise os possíveis diagnósticos de enfermagem identificados no recém-nascido de alto risco e relacione-os com os fatores associados ou referenciados.
Coluna 1
1- Padrão respiratório ineficaz
2 - Termorregulação ineficaz
3 - Risco para infecção
4 - Risco para o comprometimento da integridade cutânea
5 - Risco de desequilíbrio hídrico
Coluna 2
( ) camada adiposa subcutânea reduzida
( ) capacidade reduzida de ingerir volume adequado
( ) necessidade de procedimentos invasivos
( ) imaturidade neuromuscular
( ) imobilidade física
Em seguida assinale a alternativa que traz a sequência CORRETA:
5, 2, 3, 1, 4
3, 2, 5, 1, 4
2, 4, 3, 1, 5
2; 5; 3; 1; 4
(RM - Obstetrícia) No início da década de 1970, enfermeiros e educadores nos Estados Unidos descobriram que os enfermeiros, de modo independente, diagnosticavam e tratavam “algo” relacionado aos pacientes e suas famílias que era diferente dos diagnósticos médicos. Essa descoberta abriu uma nova porta à taxonomia dos diagnósticos de enfermagem e à criação da organização profissional atualmente conhecida como NANDA International (NANDA-I). Considerando os focos dos diagnósticos de enfermagem da Taxonomia II da NANDA-I, a sistematização da assistência de enfermagem que deve ser implantada nas consultas de pré-natal em gestantes, podemos citar como possíveis diagnósticos de enfermagem:
I - Náusea
II - Dor
III - Padrão de alimentação
IV – Autocuidado.
Alisando as opções acima, marque a alternativa CORRETA:
I, II, III e IV
Apenas II, III
Apenas I, II
Apenas I, III
Ao utilizar a classificação dos diagnósticos de enfermagem da NANDA, a categoria utilizada para identificar diagnósticos relacionados a respostas humanas a condições de saúde é a categoria diagnósticos:
De risco.
Clínicos.
De promoção da saúde.
Ambientais.
Educacionais.
O diagnóstico de enfermagem, seguindo a taxonomia NANDA-I, que tem como foco do diagnóstico o débito cardíaco, possui como definição: Volume inadequado de sangue bombeado pelo coração para atender ao metabolismo e demandas do corpo. Possui como uma das características definidoras a frequência cardíaca alterada (bradicardia), e o ritmo cardíaco alterado como condição associada é
diminuição do débito cardíaco.
risco para diminuição do débito cardíaco.
risco de Função Cardiovascular Prejudicada.
risco de diminuição da perfusão do tecido cardíaco.
Conforme a Nanda 2018/2020, assinale a alternativa que NÃO compreende um componente de um diagnóstico de Enfermagem.
Título do diagnóstico.
Definição.
Características definidoras.
Fatores de risco.
Fatores direcionados.
O diagnóstico de enfermagem “comportamento de saúde propenso a risco” é definido como a “capacidade prejudicada de modificar o estilo de vida e/ou as ações de forma a melhorar o nível de bem-estar”. Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos fatores relacionados a esse diagnóstico, segundo a classificação da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA).
Ansiedade social.
Apoio social inadequado.
Baixa autoeficácia.
Compreensão inadequada de informações de saúde.
Motivação insuficiente.
Segundo a NANDA (2021-2023), o diagnóstico de enfermagem “eliminação urinária prejudicada” é definido como disfunção na eliminação da urina. São fatores relacionados a ela, EXCETO:
Hesitação urinária.
Consumo de cálcio.
Obesidade.
Consumo de álcool.
Prolapso de órgão pélvico.
A enfermeira da unidade básica de saúde recebeu um exemplar do diagnóstico de saúde da comunidade elaborado pelos alunos do curso de Mestrado em Saúde Pública que lá estagiaram no semestre anterior, mas o mantém fechado em sua gaveta e não dá acesso aos auxiliares e técnicos de enfermagem, alegando que eles não entenderiam o que está escrito. Nesse caso, ela está
correta, porque mais vale ela interpretar o que foi detectado pelo estudo e comunicar o que entendeu à equipe, do que permitir que informações mal compreendidas circulem entre os funcionários.
correta, porque é um documento valioso que foi preparado para ser de livre acesso àqueles que compreendem a linguagem em que está escrito e sabem o que fazer com a informação.
errada, porque é um documento público e deve ser encaminhado para a Secretaria da Saúde ou a uma biblioteca acadêmica, e não ser deixado numa gaveta.
errada, porque está privando os profissionais de um direito previsto no artigo 7o do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: ter acesso às informações relacionadas à coletividade, necessárias ao exercício profissional.
nem certa, nem errada, porque a obrigação de comunicar os resultados do trabalho é de quem o realizou, e ela apenas está guardando o material recebido.
A equipe de enfermagem está implementando a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) para otimizar o cuidado aos pacientes em uma unidade hospitalar. O enfermeiro que está liderando esse processo se depara com um paciente idoso, portador de diabetes mellitus tipo 2, que foi admitido com complicações relacionadas à doença. O profissional decide realizar a SAE para fornecer um cuidado integral e personalizado ao paciente. Considerando a implementação da SAE, qual é a etapa que demanda a identificação e análise dos problemas de saúde do paciente, utilizando dados coletados na anamnese, exame físico e exames complementares?
Diagnóstico de enfermagem.
Planejamento da assistência.
Implementação das intervenções.
Avaliação da assistência prestada.
O diagnóstico de enfermagem possui grande relevância para a consolidação de informações da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, bem como a prescrição das ações ou intervenções de enfermagem a serem realizadas. Ele deve ser feito pelo(a)
técnico em enfermagem, de forma privada.
enfermeiro, de forma privada.
equipe de enfermagem.
enfermeiro, técnico ou auxiliar de enfermagem.
parteira, técnico ou auxiliar de enfermagem.
O processo de enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de enfermagem e a documentação da prática profissional. Propicia a organização e direção ao cuidado de enfermagem, sendo a essência, o instrumento e a metodologia da prática de enfermagem. Além disso, contribui com o pensamento crítico do enfermeiro no processo de tomada de decisões e de prever e avaliar os resultados. Sendo assim, a quarta etapa desse processo é o(a) ____________ de enfermagem.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
avaliação
diagnóstico
implementação
intervenção
coleta de dados
O diagnóstico de enfermagem é uma parte essencial do processo de enfermagem e tem várias finalidades, como as a seguir, EXCETO:
Fornecer a base para o planejamento do cuidado ao estabelecer as necessidades específicas do paciente.
Permitir que os enfermeiros adaptem o cuidado às necessidades únicas de cada paciente.
Implementar medidas preventivas para evitar complicações associadas à condição de saúde do paciente ou ao ambiente de cuidado.
Auxiliar na determinação de prioridades de cuidado com base nas necessidades e riscos identificados.
Fornecer uma definição precisa do problema do cliente que propicia aos enfermeiros e aos outros membros da equipe de saúde uma linguagem comum para a compreensão das necessidades do cliente.
O diagnóstico de enfermagem é um componente fundamental da prática profissional do enfermeiro. Sendo assim, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Permite a identificação dos problemas de saúde que os pacientes apresentam e norteia a definição dos objetivos, das intervenções e a avaliação da assistência.
( ) Demonstra o conhecimento e a expertise do enfermeiro na identificação e tratamento dos problemas de saúde dos pacientes, consolidando sua autonomia e reconhecimento profissional.
( ) Facilita a comunicação entre os profissionais de saúde por meio de uma linguagem padronizada, evitando ambiguidades e garantindo a qualidade da assistência.
( ) O diagnóstico de enfermagem, uma vez determinado, permanece inalterado ao longo do tratamento, sendo uma parte estática do processo de enfermagem, sem necessidade de revisão.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
V – V – F – F.
V – F – V – V.
V – V – V – F.
F – V – F – V.
F – F – V – F.