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As anotações de enfermagem são informações fornecidas pela...
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Q2282728
Teclas de Atalhos
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As anotações de enfermagem são informações fornecidas pela equipe de enfermagem e têm como finalidade estabelecer uma efetiva comunicação entre a equipe e demais profissionais envolvidos no cuidado. Todos os dados devem ser registrados imediatamente após a ocorrência. Para não ferir a sequência dos fatos, devemos obedecer aos seguintes requisitos, EXCETO:
A
Os fatos devem ser anotados com precisão e veracidade. A omissão de dados ou registro errado demonstra inexatidão.
B
Utilizar termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito) e sempre caracterizar os sinais e sintomas quantificando-os.
C
Toda a anotação dever ser objetiva e completa. Eliminar palavras desnecessárias, como “cliente”, pois é sobre ele que obviamente está sendo anotado.
D
A anotação deve ser nítida, nunca utilizar lápis, pois ele não tem legibilidade.
E
Logo após a anotação, o profissional deve assinar seu nome seguido do carimbo, com nome completo, número do Coren e função.