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No manejo de pacientes com suspeita de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), que apresentam ECG de 12 derivações não diagnóstico, recomenda-se a realização das derivações V3R, V4R, V7 e V9. A derivação V4R é aquela localizada no
4o espaço intercostal sobre a linha axilar anterior direita.
4o espaço intercostal direito, próximo ao esterno.
5o espaço intercostal sobre a linha axilar média direita.
5o espaço intercostal sobre a linha média clavicular direita.