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Os registros de enfermagem são considerados uma das formas mais importantes de comunicação em um ambiente hospitalar, onde todas as informações e registros são realizados no prontuário do paciente. Sobre os registros de enfermagem é CORRETO afirmar que:
Os registros de enfermagem são elementos dispensáveis ao processo do cuidar e não possuem outras finalidades, tais como: ensino, pesquisas, processos jurídicos, planejamento, fins estatísticos e outros.
Os registros de enfermagem não podem ser utilizados em auditoria dos serviços de saúde; apenas os registros médicos são considerados.
Como documento legal, os registros de enfermagem somente terão valor se legíveis, sem rasuras e precedidos de data e hora, constando nome completo e/ou social do profissional, ambos legíveis, número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem, além de assinatura ou rubrica, sendo facultado o uso de carimbo.
O profissional deverá anotar em prontuário, sempre antes da realização do procedimento, atendimento ou observação, para que não haja esquecimentos e atrasos, pois a demora na anotação de uma informação importante pode resultar em omissões graves.
As informações sobre um cliente deverão ser transmitidas mediante o entendimento de que tais dados serão divulgados a pessoas não autorizadas.