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Um paciente de 54 anos de idade, recém-admitido com...
Um paciente de 54 anos de idade, recém-admitido com suspeita de hemorragia digestiva alta (HDA), encefalopatia hepática (EH) e investigação de neoplasia. Comunicativo, em ar ambiente, relata ter hipertensão arterial sistêmica (HAS), diabetes mellitus (DM), hepatite crônica. Ao exame físico, abdome globoso, distendido, rígido, à palpação apresentou queixas álgicas nos quadrantes epigástrico e hipogástrico, borda do fígado palpável, ascite. Edema em MMII (cacifo ++++/4+).
Em relação a esse caso clínico, a enfermeira definiu os diagnósticos de enfermagem e os cuidados iniciais, conforme estabelece a Sistematização da Assistência de Enfermagem em sua unidade.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Risco de lesão por pressão. Informou que, ao admitir o paciente, avaliou a escala Braden em 12, justificando a inserção de curativo oclusivo preventivo com placa de hidrocoloide em ambos calcâneos. Medida preventiva considerando a ausência de lesão aberta na pele e (ou) em tecido subjacente.
B
Deficit no autocuidado para alimentação. Orientou o paciente acerca da importância de deambular para estimular o apetite.
C
Deficit no autocuidado para banho. Prescreveu banho de chuveiro com o auxílio da família ou de acompanhante visando o bem-estar e a privacidade do paciente.
D
Volume de líquidos deficiente por alteração do turgor da pele. Colheu exames e orientou a equipe a monitorar os resultados laboratoriais relevantes à retenção de líquidos, tais como o nível de ureia aumentado, hematócrito diminuído e osmolalidade urinária aumentada.
E
Deficit na oxigenação e (ou) eliminação de dióxido de carbono na membrana alveolocapilar associada à sonolência. Sugeriu à equipe de plantão oferta de oxigenoterapia.