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As recomendações para registrar corretamente uma anotação...
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Q3961662
Teclas de Atalhos
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As recomendações para registrar corretamente uma anotação de enfermagem, no exercício da profissão, incluem a necessidade de
A
manter vocabulário técnico e o mais complexo possível, para manter sigilo de informações da população leiga.
B
fornecer subsídios para avaliação do enfermeiro, com julgamento clínico já adiantado, por exemplo, anotando normotenso em vez de valores de pressão.
C
detalhar ao máximo cada ação realizada, ainda que o texto possa ficar moroso, sem necessidade de tempo cronológico rígido, desde que indicado o horário.
D
preferir termos que evidenciem conotação de valor e julgamento, tais como pouco, muito e alto, no intuito de dar seguimento às próximas ações de cuidado.
E
conter informações precisas, objetivas e indicar se o teor da anotação foi observado, manifestado ou comunicado pelo paciente.