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Em uma enfermaria de clínica médica, um paciente acamado há mais de 15 dias, com diagnó...
Em uma enfermaria de clínica médica, um paciente acamado há mais de 15 dias, com diagnóstico de acidente vascular encefálico extenso e escala de Braden com escore 9, evolui com úlcera por pressão estágio 3 na região sacral, apresentando exsudato purulento moderado, odor fétido e sinais periféricos de infecção local. A família, que é adepta de práticas terapêuticas alternativas, recusa a aplicação de coberturas impregnadas com prata e solicita que sejam utilizados apenas métodos naturais (mel, argila medicinal e curativos abertos). A instituição não possui protocolo específico para curativos avançados, e há divergência entre os profissionais quanto à autonomia do paciente e aos riscos clínicos. Considerando os princípios da boa prática clínica, as recomendações internacionais da NPUAP/EPUAP/PPPIA, o Código de Ética de Enfermagem e as normativas do SUS sobre práticas integrativas e complementares, qual conduta do enfermeiro apresenta maior densidade técnico-ética, diante da complexidade da situação?
A
Respeitar incondicionalmente a vontade da família, entendendo que o princípio da centralidade no paciente justifica a priorização de práticas alternativas, mesmo diante de riscos infecciosos e ausência de respaldo em evidência clínica.
B
Solicitar formalmente ao médico responsável a interrupção dos cuidados técnicos, transferindo a responsabilidade pela condução terapêutica diante da recusa expressa da família ao tratamento convencional indicado.
C
Optar por manter coberturas antimicrobianas com base em evidência internacional, iniciar tratamento clínico adequado e documentar a divergência familiar no prontuário, com base no princípio da beneficência assistencial.
D
Estabelecer mediação dialógica com a família, documentar formalmente a recusa terapêutica, acionar o comitê de bioética da instituição e, diante de risco agravado, adotar conduta técnica proporcional e devidamente fundamentada.
E
Acionar o Ministério Público estadual para investigar eventual negligência familiar, considerando a recusa de tratamento uma violação aos direitos à saúde e à integridade física da pessoa dependente.