Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Um paciente jovem, vítima de queda de aproximadamente...
Um paciente jovem, vítima de queda de aproximadamente quatro metros, chegou ao pronto atendimento com rebaixamento do nível de consciência.
Apresenta abertura ocular ao estímulo verbal; resposta verbal incompreensível; resposta motora localizada à dor; pupilas isocóricas, mas reativas lentamente; PA: 150/90 mmHg;
FC: 56 bpm; FR: 10 irpm; presença de hematoma em região temporal esquerda.
A equipe de Enfermagem realiza a Escala de Coma de Glasgow (ECG = 9) e o atendimento.
Com base no quadro clínico e na taxonomia da NANDA-I 2024– 2026, assinale a opção que indica o diagnóstico de Enfermagem prioritário.
A
Padrão respiratório ineficaz relacionado à hiperventilação, evidenciado por taquipneia e uso de musculatura acessória.
B
Perfusão cerebral ineficaz relacionada ao aumento da pressão intracraniana evidenciado por alterações neurológicas.
C
Risco de infecção relacionado à possível fratura craniana aberta e presença de ferimento na região cefálica.
D
Risco de desequilíbrio da temperatura corporal relacionado à exposição prolongada e lesão neurológica.
E
Débito cardíaco diminuído, relacionado à bradicardia e à hipotensão secundária ao trauma.