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Os registros de enfermagem são documentos essenciais para a continuidade do cuidado e a comunicação eficiente entre os membros da equipe multiprofissional. O técnico em enfermagem deve realizar anotações claras, objetivas e completas, refletindo fielmente os cuidados prestados e as observações clínicas relevantes. Durante o plantão, o técnico administra medicação endovenosa prescrita e observa que o paciente apresentou leve vermelhidão no local da punção. Ao finalizar o procedimento, o profissional deve:
Deixar para registrar o ocorrido no final do plantão, junto com os demais procedimentos realizados.
Solicitar que outro técnico registre o ocorrido, evitando duplicidade de anotações no prontuário.
Registrar imediatamente o horário, a dose administrada, a via de administração e a reação observada, comunicando o fato ao enfermeiro responsável.
Apenas avisar verbalmente o enfermeiro, sem necessidade de registro formal, já que a reação foi leve.