A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é um processo dinâmico e inter-relacionado, fundamentado em teorias de enfermagem que orientam a prática profissional. A Resolução COFEN n.º 358/2009 reforça a obrigatoriedade da SAE, conferindo-lhe caráter legal e ético. Em um cenário complexo de unidade de terapia intensiva, onde o enfermeiro se depara com um paciente em choque séptico, a etapa do Processo de Enfermagem que exige a síntese interpretativa dos dados coletados, a identificação de padrões e a formulação de enunciados clínicos, que direcionam as intervenções específicas e mensuráveis, é a:
coleta de dados, focando na anamnese detalhada e exame físico minucioso para identificar todos os sinais e sintomas
diagnóstico de enfermagem, onde se elaboram enunciados PES (Problema, Etiologia, Sinais/Sintomas) que refletem as respostas humanas do paciente
planejamento de enfermagem, estabelecendo metas de curto e longo prazo baseadas nas necessidades do paciente e nos recursos disponíveis
avaliação de enfermagem, verificando a efetividade das intervenções implementadas e a necessidade de ajustes no plano de cuidados