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A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), conforme a Resolução COFEN nº 358/2009, deve ser realizada em todos os ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de enfermagem, sendo organizada em cinco etapas inter-relacionadas.
Certo
Errado
Na Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), a etapa que estabelece relações entre dados coletados na história e exame físico, identificando problemas/necessidades humanas básicas afetadas e formulando hipóteses diagnósticas, segundo taxonomia NANDA-I, denomina-se:
Histórico de enfermagem (coleta de dados).
Diagnóstico de enfermagem (julgamento clínico).
Planejamento de enfermagem (prescrição).
Implementação de enfermagem (execução).
Avaliação de enfermagem (análise de resultados).
Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.
Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.
O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.
A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.
A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.
A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) fundamenta-se no Processo de Enfermagem, composto por etapas inter-relacionadas. A taxonomia NANDA-I organiza os diagnósticos de enfermagem em domínios e classes. O diagnóstico"Risco de glicemia instável" está classificado no domínio:
Nutrição.
Atividade/Repouso.
Eliminação e troca.
Percepção/Cognição.
Segurança/Proteção.
Para que seja alcançado uma assistência perioperatória segura, humanizada e eficaz é necessário que a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória – SAEP seja implementada de forma correta mantendo a continuidade do cuidado, abarcando todas as necessidades do paciente. A SAEP divide-se em 5 etapas em, EXCETO:
Avaliação pré-operatória;
Identificação de problemas;
Planejamento de cuidados;
Implementação da assistência;
Orientação medicamentosa.
Um enfermeiro que atua em unidade de clínica médica inicia o acompanhamento de um paciente de 58 anos, diabético, com úlcera por pressão em estágio II na região sacral, hipertensão arterial controlada e déficit de autocuidado. Após realizar a coleta de dados, o enfermeiro formula os diagnósticos de enfermagem e elabora o plano de cuidados individualizado. Considerando o Processo de Enfermagem e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), conforme a Resolução COFEN nº 358/2009, assinale a alternativa correta:
O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes — coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação —, sendo o diagnóstico de enfermagem atividade privativa do enfermeiro que exige interpretação dos dados coletados e tomada de decisão sobre as respostas humanas identificadas, orientando as demais etapas do cuidado.
O planejamento de enfermagem consiste na execução das intervenções definidas pelo médico responsável pelo caso, cabendo ao enfermeiro organizar a sequência de procedimentos a serem realizados pela equipe de enfermagem conforme a prescrição médica vigente, sem necessidade de elaboração de diagnósticos de enfermagem independentes.
A coleta de dados de enfermagem restringe-se ao registro de sinais vitais e queixas relatadas pelo paciente no momento da admissão, não incluindo a investigação de aspectos sociais, funcionais ou emocionais, que são atribuições exclusivas da equipe multiprofissional de psicologia e serviço social.
A etapa de avaliação de enfermagem encerra definitivamente o Processo de Enfermagem após a alta hospitalar do paciente, não sendo necessária sua aplicação em acompanhamentos ambulatoriais ou domiciliares, pois nesses contextos o cuidado de enfermagem se limita à execução de procedimentos técnicos previamente definidos.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem substitui o Processo de Enfermagem nos serviços hospitalares de alta complexidade, sendo o Processo de Enfermagem aplicável exclusivamente na Atenção Primária à Saúde, em que a menor demanda assistencial permite ao enfermeiro realizar todas as etapas do processo de forma individualizada.
O processo de cuidar em enfermagem é um método sistematizado que orienta a prática profissional, garantindo assistência individualizada, contínua e baseada em evidências. Esse processo envolve etapas inter-relacionadas que permitem ao enfermeiro identificar necessidades, planejar intervenções, executar cuidados e avaliar resultados. A correta aplicação desse método é essencial para a segurança do paciente e para a qualidade da assistência. Em uma unidade de internação, o enfermeiro realiza avaliação completa de um paciente, identifica diagnósticos de enfermagem, estabelece intervenções e acompanha a resposta aos cuidados implementados. Considerando o processo de cuidar em enfermagem, assinale a alternativa CORRETA.
O processo de cuidar em enfermagem é composto por etapas sistematizadas, como coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação, que se relacionam para orientar a assistência ao paciente.
As etapas do processo de cuidar em enfermagem são independentes entre si e podem ser aplicadas isoladamente, sem prejuízo para a continuidade e a qualidade da assistência prestada.
A aplicação do processo de cuidar em enfermagem é opcional e depende da preferência do profissional, não sendo necessária sua utilização em todos os contextos assistenciais.
O processo de cuidar em enfermagem restringe-se à execução de prescrições médicas, não contemplando etapas próprias de avaliação, planejamento ou tomada de decisão do enfermeiro.
O Núcleo Interno de Regulação (NIR) é a unidade técnico-administrativa responsável por monitorar o fluxo de pacientes desde a admissão até a alta. Uma das ferramentas diárias essenciais do enfermeiro do NIR para ter visibilidade da ocupação e das pendências é o "Censo Hospitalar". Assinale a alternativa que descreve a função principal desse instrumento.
Realizar o levantamento atualizado da situação de cada leito (ocupado, vago, manutenção, limpeza) e dos pacientes, identificando gargalos para a movimentação.
Registrar a evolução de enfermagem e a prescrição de cuidados no prontuário do paciente.
Calcular o custo financeiro de cada procedimento cirúrgico para envio ao faturamento.
Realizar a manutenção corretiva de equipamentos danificados nos quartos.
Controlar a escala de folgas e férias da equipe de enfermagem assistencial.
Com a importância de implantar melhorias na qualidade assistencial de uma unidade hospitalar, a enfermeira RT Isadora orienta a equipe quanto à SAE. De acordo com a Resolução nº 358/2009 do COFEN, a finalidade principal da SAE é:
Padronizar exclusivamente os procedimentos técnicos de enfermagem.
Substituir o julgamento clínico do enfermeiro por protocolos institucionais.
Restringir o registro de enfermagem às intercorrências clínicas.
Organizar o trabalho da enfermagem, possibilitando a operacionalização do Processo de Enfermagem.
Centralizar as decisões assistenciais na equipe médica.
No âmbito da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), a Classificação de Intervenções de Enfermagem – NIC (Nursing Interventions Classification) subsidia a prática profissional baseada em evidências. Considerando sua aplicação clínica, assinale a alternativa correta.
A NIC organiza intervenções exclusivamente médicas delegadas à enfermagem, sendo utilizada apenas após a execução do plano terapêutico multiprofissional.
A NIC é restrita a serviços hospitalares de alta complexidade, não sendo indicada para a Atenção Primária à Saúde.
A NIC substitui o Processo de Enfermagem ao padronizar intervenções, dispensando o julgamento clínico do enfermeiro.
A NIC estrutura intervenções independentes, interdependentes e dependentes da enfermagem, articulando com diagnósticos e resultados, com respaldo científico e legal.
Considerando o Processo de Enfermagem (PE) e a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a alternativa correta.
Na APS, a SAE é a elaboração do plano de cuidados para pacientes crônicos, não se aplicando às ações de promoção da saúde ou às visitas domiciliares.
A SAE organiza o trabalho profissional e compreende etapas inter-relacionadas, como coleta de dados, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação, devendo ser registrada de forma contínua no prontuário do usuário.
A presença de protocolos clínicos multiprofissionais torna dispensável o uso de diagnósticos de enfermagem na APS, uma vez que o plano de cuidados é definido pela equipe multidisciplinar, e o processo de enfermagem, componente da SAE, não é utilizado.
A SAE é facultativa nos serviços de APS, sendo obrigatória apenas em unidades hospitalares, devido à maior complexidade tecnológica dos procedimentos realizados.
A adoção da SAE na APS é responsabilidade exclusiva do enfermeiro responsável técnico, não devendo envolver outros enfermeiros da equipe para evitar divergências nas condutas.
Durante a auditoria assistencial em um ambulatório especializado vinculado ao SUS, observou-se que os registros de enfermagem estavam restritos à checagem de procedimentos e sinais vitais, sem evidência estruturada de coleta de dados, diagnósticos de enfermagem, planejamento assistencial ou avaliação de resultados. Em uma reunião, parte da equipe argumentou que o Processo de Enfermagem seria aplicável apenas em ambientes hospitalares de internação. O Enfermeiro responsável contrapôs a interpretação, destacando que as normativas atuais do Conselho Federal de Enfermagem reforçam o Processo de Enfermagem como instrumento metodológico obrigatório para organização do cuidado profissional em todos os contextos assistenciais. Considerando a legislação profissional de enfermagem e as normativas vigentes sobre o Processo de Enfermagem, assinale a alternativa CORRETA.
O Processo de Enfermagem possui aplicação facultativa em serviços ambulatoriais e de Atenção Primária, podendo ser substituído por anotações conforme decisão institucional.
O Processo de Enfermagem deve ser realizado de forma sistemática e deliberada em todos os ambientes onde ocorre cuidado profissional de enfermagem, compreendendo etapas inter-relacionadas, como coleta de dados, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
A execução das etapas do Processo de Enfermagem, incluindo diagnóstico e prescrição de enfermagem, pode ser delegada integralmente aos Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, ficando sob supervisão indireta do Enfermeiro.
O Processo de Enfermagem restringe-se aos serviços hospitalares de alta complexidade, não sendo exigido em ambulatórios, unidades básicas, atenção domiciliar ou serviços de urgência.
Determinado enfermeiro assume a coordenação da equipe de enfermagem de uma unidade de saúde e organiza o processo de trabalho da equipe assistencial. Sobre o tema, assinale a alternativa CORRETA.
Atribui ao técnico de enfermagem a coordenação do diagnóstico de enfermagem na unidade, em razão da proximidade do profissional com o cuidado direto e com a avaliação contínua das necessidades do paciente.
Estrutura a Sistematização da Assistência de Enfermagem como método de trabalho que organiza o cuidado em etapas inter-relacionadas, sob coordenação do enfermeiro na equipe de enfermagem.
Concentra a Sistematização da Assistência de Enfermagem nas unidades hospitalares de cuidado intensivo, em razão da complexidade técnica do processo de enfermagem e da exigência de registros personalizados.
Equipara a educação em saúde a um repasse vertical de informações técnicas, em razão da assimetria de conhecimento entre os profissionais de saúde e a comunidade usuária dos serviços assistenciais.
Substitui a educação permanente em saúde por treinamentos pontuais ofertados pelos fornecedores de insumos hospitalares, em razão da atualização tecnológica contínua dos materiais e equipamentos da unidade.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza toda a operacionalização do Processo de Enfermagem. De acordo com a Resolução COFEN-358/2009, que dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e outros aspectos, é CORRETO afirmar que:
Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto à humanização do pessoal e níveis de assistência, tornando possível a operacionalização do Processo de Enfermagem (PE).
A operacionalização e documentação do Processo de Enfermagem (PE) evidencia a contribuição da equipe multiprofissional na atenção à saúde da população, aumentando a visibilidade e o reconhecimento profissional.
O Processo de Enfermagem (PE) é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional.
O Processo de Enfermagem (PE) organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, independentes e recorrentes.
Em uma unidade de internação, o enfermeiro responsável realiza a coleta de dados de um paciente com insuficiência cardíaca, identifica edema em membros inferiores, dispneia aos esforços e relata ganho de peso recente. Após analisar as informações, ele elabora o diagnóstico de enfermagem "Déficit no padrão respiratório" e planeja intervenções para melhorar a oxigenação e reduzir o desconforto. Considerando a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa CORRETA:
A SAE é opcional nas instituições de saúde e pode ser substituída por registros de rotina.
O processo de enfermagem deve ser aplicado apenas em unidades de terapia intensiva, onde há monitoramento contínuo.
O enfermeiro aplicou corretamente as etapas do processo de enfermagem, realizando coleta de dados, diagnóstico e planejamento de intervenções específicas para o paciente.
O diagnóstico de enfermagem deve ser feito exclusivamente pelo médico e apenas registrado pela equipe de enfermagem.
Ao longo da admissão de um paciente com acidente vascular encefálico descompensado em uma unidade clínica, a enfermeira realizou a coleta de dados, o exame físico, a identificação de diagnósticos de enfermagem, o planejamento das intervenções e a avaliação contínua das respostas do paciente ao tratamento. Sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), assinale a alternativa correta.
A SAE organiza somente o processo de admissão do paciente.
A SAE organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos.
A implementação da SAE é facultativa apenas em instituições privadas de saúde.
A SAE deve ser realizada exclusivamente pelo técnico de enfermagem sob supervisão indireta do enfermeiro.
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é fundamental para a organização do trabalho do enfermeiro e para a qualidade do cuidado prestado.
Considerando os princípios e as finalidades da SAE, assinale a afirmativa correta.
A SAE organiza o trabalho da enfermagem por meio de métodos, pessoal e instrumentos, viabilizando a aplicação do Processo de Enfermagem.
A SAE abrange o registro e o planejamento das ações de enfermagem, não incluindo etapas de avaliação e diagnóstico.
A SAE é recomendada, porém facultativa aos serviços de saúde, sendo obrigatória apenas em instituições de ensino e pesquisa.
A SAE constitui uma concepção teórica do processo de enfermagem, não interferindo na prática assistencial ou na rotina do cuidado.
A SAE é aplicada exclusivamente em ambientes hospitalares, não sendo usada na atenção básica, ambulatorial ou em outros níveis de atenção à saúde.
Em um serviço de urgência e emergência, após a identificação de variações na execução de procedimentos assistenciais, a coordenação de Enfermagem decidiu elaborar e padronizar um manual de normas e procedimentos. O enfermeiro responsável assumiu a condução do processo com o objetivo de qualificar a assistência e garantir a segurança do paciente. Considerando essa situação, assinale a alternativa que NÃO corresponde às atribuições do enfermeiro na elaboração e padronização do manual de normas e procedimentos de enfermagem.
Fundamentar os procedimentos em evidências científicas, protocolos clínicos e normativas legais vigentes.
Adequar o manual à realidade do serviço de urgência, contemplando situações de alta complexidade e atendimento ao paciente crítico.
Implementar estratégias de educação permanente para garantir a adesão da equipe ao manual.
Elaborar o manual de forma isolada, dispensando a participação da equipe de Enfermagem e a avaliação da prática assistencial.
Revisar e atualizar periodicamente o manual conforme mudanças normativas, tecnológicas e assistenciais.
Analise o trecho a seguir:
A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) possibilita a operacionalização do __________, estruturando o cuidado em etapas inter-relacionadas e contínuas; favorece a tomada de decisão fundamentada no __________ do Enfermeiro; e assegura a utilização de instrumentos técnico-científicos que orientam a elaboração de __________ individualizadas, baseadas nas necessidades humanas afetadas.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
cuidado médico - protocolos institucionais - prescrições médicas.
processo de enfermagem - raciocínio clínico - intervenções de enfermagem.
diagnóstico médico - evidências laboratoriais - condutas terapêuticas.
planejamento assistencial - prescrições médicas - rotinas administrativas.
Em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (APS), o aumento progressivo da demanda espontânea, associado à baixa adesão às ações programáticas e ao crescimento de internações por condições sensíveis à Atenção Primária, levou a equipe multiprofissional a discutir estratégias de reorganização do processo de trabalho. Durante a reunião, o enfermeiro destacou a necessidade de fortalecer atributos essenciais da APS, aprimorar a coordenação do cuidado e reestruturar a assistência de enfermagem com base em abordagem territorializada e longitudinal. Considerando os princípios organizativos da APS, a atuação do enfermeiro e os fundamentos da assistência de enfermagem nesse contexto, classifique as assertivas como Verdadeiras (V) ou Falsas (F):
( ) A assistência de enfermagem na APS deve articular ações individuais e coletivas voltadas à promoção da saúde, prevenção de agravos, tratamento, reabilitação e vigilância em saúde, considerando características epidemiológicas, territoriais e determinantes sociais envolvidos no processo saúdedoença.
( ) Em cenários de elevada demanda espontânea, a priorização predominante das necessidades imediatas em detrimento das ações programáticas pode representar estratégia organizacional permanente compatível com os princípios estruturantes da APS.
( ) A longitudinalidade pressupõe manutenção de vínculo terapêutico e continuidade da relação entre usuários e equipe ao longo do tempo, favorecendo responsabilização sanitária e melhor acompanhamento das condições de saúde.
( ) A operacionalização da Sistematização da Assistência de Enfermagem na APS pode apresentar adaptações relacionadas à dinâmica organizacional do serviço; entretanto, isso não elimina a necessidade de utilização de fundamentos metodológicos estruturados do Processo de Enfermagem.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
V – F – V – V
V – V – F – V
F – F – V – V
V – F – F – V
F – V – V – F