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As diretrizes PADIS (SCCM, 2018) e a Focused Update 2025...
As diretrizes PADIS (SCCM, 2018) e a Focused Update 2025 reforçam “analgesia-first”, sedação leve guiada por metas e rastreio sistemático de delírio; o bundle ABCDEF/ICU Liberation agrega interrupções programadas (SAT/SBT), mobilização precoce e engajamento familiar, reduzindo dias em ventilação, delírio e mortalidade. À luz desse corpo de evidências, qual plano integrado é mais consistente com tais recomendações para pacientes adultos ventilados?
A
Definir metas sem escalas, sedar profundamente pré-extubação, tratar dor conforme demanda, mobilização passiva eventual, abolir visitas, reduzir ruído desnecessário apenas durante noite.
B
Empregar sedação profunda contínua, evitar interrupções, monitorar apenas dor, postergar mobilização, restringir visitas familiares, omitir rastreio de delirium, extubar após sedação cessar.
C
Iniciar benzodiazepínicos como primeira linha, titulação por sedação profunda, objetivo BIS, sem RASS, sem SAT, mobilização apenas após ventilação suspensa por segurança.
D
Usar dexmedetomidina somente noturna, analgesia opcional, evitar familiares na beira-leito, CAM-ICU semanal, suspender SBT diante agitação leve, restringir fisioterapia por risco infeccioso.
E
Selecionar sedação leve direcionada por RASS, priorizar analgesia multimodal, aplicar SAT/SBT diários, rastrear delirium com CAMICU, mobilizar precocemente, envolver família formalmente ativamente.