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Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica
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Após a realização correta dos passos iniciais da reanimação neonatal pela equipe multiprofissional, um recém-nascido prematuro de 32 semanas permanece em apneia, indicando a necessidade de iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).
De acordo com as diretrizes vigentes do Programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria (PRN/SBP), qual deve ser a fração inspirada de oxigênio (FiO₂) inicial utilizada na VPP para esse prematuro?
A
21%, monitorando a resposta clínica e elevando gradualmente, apenas se houver saturação persistentemente baixa.
B
Entre 21% e 30%, faixa recomendada para prematuros < 35 semanas, com ajustes subsequentes guiados por oximetria préductal.
C
30%, para otimizar a oxigenação inicial do prematuro sem risco imediato de hiperóxia.
D
40%, devido ao risco aumentado de síndrome do desconforto respiratório e da imaturidade pulmonar.
E
100%, com redução progressiva após atingir os alvos de saturação estabelecidos para a idade pós-natal.
Ao administrar ventilações em um paciente adulto em parada respiratória, de acordo com a American Heart Association, 2025, é aceitável que o profissional de saúde administre 1 ventilação a cada
A
6 segundos.
B
2 minutos.
C
30 segundos.
D
1 minuto.
E
10 segundos.
Ano:
2026
Paciente em ventilação mecânica apresenta risco elevado para pneumonia associada à ventilação (PAV). Entre as medidas do bundle preventivo, destaca-se como estratégia de maior impacto isolado:
A
Higienização das mãos antes e após contato com o paciente.
B
Troca diária obrigatória do circuito ventilatório.
C
Profilaxia antibiótica universal.
D
Uso contínuo de luvas estéreis.
A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é uma das principais infecções hospitalares. O enfermeiro da qualidade monitora a adesão ao "Bundle" de prevenção de PAV. Assinale a alternativa que contém componentes essenciais desse pacote de medidas baseado em evidências.
A
Elevação da cabeceira do leito (30º a 45º), higiene oral com clorexidina e interrupção diária da sedação (despertar diário).
B
Profilaxia de úlcera de estresse e uso de antibiótico sistêmico profilático prolongado.
C
Troca do circuito do ventilador a cada 24 horas e cultura de secreção traqueal de rotina.
D
Manter o paciente em decúbito zero (horizontal) e realizar aspiração traqueal de hora em hora.
E
Troca da fixação do tubo endotraqueal a cada 12 horas e uso de luvas estéreis para tocar o ventilador.
Considere o apresentado na publicação Enfermagem em terapia intensiva: práticas baseadas em evidências (Viana, 2021) e relacione as colunas a seguir, associando o cuidado de enfermagem ao paciente em ventilação mecânica (VM) à justificativa para sua prescrição.
I. Manter a cabeceira elevada em 30°.
II. Monitorar o dióxido de carbono ao final da expiração (EtCO2) por meio de capnografia.
III. Promover o despertar a cada 12 horas.
IV. Monitorar a presença de dor utilizando escalas validadas para uso em pacientes em VM.
( ) Otimizar a sedação com dose mínima e reduzir o tempo de permanência em ventilação mecânica.
( ) Diminuir a necessidade de consumo de oxigênio e desconforto respiratório, evitando desajustes fisiológicos e comportamentais.
( ) Controlar a ventilação alveolar.
( ) Prevenir a pneumonia associada à VM.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dessa associação.
A
III, IV, II, I.
B
III, IV, I, II.
C
IV, III, II, I.
D
III, II, IV, I.
E
IV, II, III, I.
A sedação e analgesia são componentes essenciais do cuidado ao paciente crítico, especialmente em ventilação mecânica. O Midazolam é um benzodiazepínico frequentemente utilizado para sedação contínua. Assinale a alternativa que indica o principal efeito adverso ou cuidado de enfermagem relacionado ao uso prolongado de Midazolam em infusão contínua.
A
Aumento da diurese e risco de desidratação, pois atua como diurético potente.
B
Estimulação do sistema nervoso central, causando agitação psicomotora e convulsões em doses terapêuticas.
C
Hipertensão arterial severa e taquicardia, exigindo monitoramento para crise hipertensiva.
D
Hiperglicemia refratária, exigindo uso concomitante de insulina em altas doses.
E
Depressão respiratória e hipotensão arterial, além do risco de acúmulo (meia-vida prolongada) em pacientes com insuficiência renal ou obesos, retardando o despertar.
Um paciente em ventilação mecânica invasiva sob analgesia e sedação contínuas iniciou fentanil em infusão contínua para controle de dor e adaptação ao ventilador. Em relação aos efeitos farmacológicos dos opioides potentes e aos eventos adversos graves associados ao seu uso em pacientes críticos, qual complicação deve ser monitorada pelo técnico de enfermagem nesse caso?
A
Hiperglicemia aguda inevitável devido ao metabolismo hepático acelerado.
B
Depressão respiratória e rigidez muscular torácica, especialmente em doses elevadas ou administração rápida.
C
Diarreia osmótica severa decorrente de hiperestimulação intestinal.
D
Hipertensão intracraniana obrigatória como efeito direto do opioide.
E
Policitemia secundária por aumento da eritropoietina induzido pelo fármaco.
A respeito da utilização e manutenção de equipamentos e dispositivos médicos na prática de enfermagem, analise as opções e assinale (V) para VERDADEIRO e (F) para FALSO:
( ) Os monitores multiparamétricos permitem a avaliação contínua de variáveis como frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio, sendo essenciais para a detecção precoce de instabilidades clínicas.
( ) A programação de bombas de infusão dispensa a conferência manual do volume e da taxa de infusão, desde que o equipamento esteja previamente calibrado.
( ) Nos ventiladores mecânicos, parâmetros como volume corrente, frequência respiratória e fração inspirada de oxigênio (FiO₂) devem ser ajustados conforme prescrição e monitorização clínica do paciente.
( ) A manutenção preventiva dos equipamentos médicos é responsabilidade exclusiva da equipe de engenharia clínica, não cabendo à enfermagem a verificação de funcionamento antes do uso.
Assinale a sequência CORRETA:
A
V – F – V – F.
B
V – V – V – F.
C
F – F – V – V.
D
V – F – F – F.
Paciente de 68 anos, em ventilação mecânica invasiva (VMI), sedado (RASS - Richmond Agitation-Sedation Scale = -3), hemodinamicamente estável e PaO₂/FiO₂ de 260, em uso de cateter venoso central e sonda vesical. Diante disso, marque a conduta prioritária.
A
Manter sedação profunda contínua até retirada da ventilação mecânica invasiva, visando estabilidade ventilatória, metabólica e programar troca do cateter venoso central.
B
Avaliar diariamente interrupção programada da sedação e realizar Teste de Respiração Espontânea (TRE), com medidas estruturadas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.
C
Programar troca do cateter venoso central em intervalos fixos para reduzir risco de infecção primária de corrente sanguínea, mantendo sempre o controle da sedação profunda contínua.
D
Manter sonda vesical enquanto houver monitorização intensiva, independentemente de estabilidade clínica, pois o controle do débito urinário é prioridade frente ao hemodinâmico.
Em transporte intra-hospitalar de paciente intubado e em ventilação mecânica para exame de imagem, o técnico em enfermagem acompanha a equipe. Assinale a medida correta de segurança:
A
Desconectar o ventilador e manter o paciente em apneia durante o trajeto.
B
Deixar o cilindro de oxigênio parcialmente aberto para economizar gases.
C
Soltar cintos de fixação para facilitar a mobilização na maca.
D
Garantir cilindro de oxigênio cheio, monitorização e vias aéreas fixadas durante todo o transporte.
E
Manter o paciente sem monitorização cardíaca por ser transporte de curta duração.
Com relação às medidas recomendadas para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. A higiene oral com antissépticos, especialmente clorexidina, reduz a colonização orofaríngea e está entre as medidas recomendadas para prevenção de PAV.
II. Manter a cabeceira do leito elevada entre 30° e 45° diminui o esforço muscular e melhora os parâmetros ventilatórios.
III. A troca rotineira do circuito do ventilador é recomendada para reduzir a contaminação microbiana.
IV. A aspiração rotineira da secreção subglótica em tubos traqueais apropriados contribui para menor incidência de PAV precoce.
A
Apenas I e III estão corretas.
B
Apenas II está correta.
C
Apenas I, II e IV estão corretas.
D
Todas estão corretas
Um paciente em ventilação mecânica invasiva encontra-se sob monitorização contínua.
Considerando os principais parâmetros da ventilação mecânica, assinale a afirmativa correta.
A
A frequência respiratória no ventilador define a oxigenação do paciente, sem interferência na eliminação de dióxido de carbono.
B
A fração inspirada de oxigênio determina o volume de ar expirado, sendo diretamente proporcional à ventilação pulmonar total.
C
O volume corrente corresponde à quantidade de oxigênio ofertada ao paciente, sendo ajustado conforme a fração inspirada administrada.
D
A pressão positiva ao final da expiração consiste na manutenção de pressão nas vias aéreas ao término da fase expiratória do ciclo respiratório.
E
A pressão de pico corresponde à pressão média nas vias aéreas durante todo o ciclo respiratório, refletindo exclusivamente a complacência pulmonar.
Durante o processamento de produtos para saúde, os artigos devem ser classificados segundo o risco de infecção (Classificação de Spaulding). Como são classificados os circuitos de ventiladores mecânicos e qual deve ser o método de processamento final.
A
Artigo semicrítico, exigindo esterilização.
B
Artigo crítico, exigindo sempre a esterilização.
C
Artigo semicrítico, exigindo somente a desinfecção de alto nível.
D
Artigo de uso único e termossensível, sendo proibido o reprocessamento.
Com base nas intervenções de enfermagem para manutenção da perviedade da via respiratória e promoção da expansão pulmonar, conforme Potter et al. (2024), marque a alternativa INCORRETA.
A
Imobilidade é um dos principais fatores de desenvolvimento de atelectasia, pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM) e limitações funcionais.
B
Na maioria dos casos, pacientes com pneumotórax, atelectasia ou pneumonia em um só pulmão, devem ser posicionados no leito com o pulmão bom para cima.
C
Na aspiração, aplicam-se pressões negativas durante a remoção do cateter e nunca na inserção.
D
A prática de instilação de solução salina comum nas vias respiratórias artificiais para melhorar a remoção das secreções não deve mais ser adotada por causar mais danos aos pulmões.
Um paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva, com síndrome do desconforto respiratório agudo, encontra-se em ventilação mecânica e apresenta hipoxemia persistente. Foi indicada a posição prona, sendo necessários planejamento adequado e cuidados específicos durante a execução da manobra.
Acerca desse procedimento, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A pré-oxigenação, antes da manobra, não é mais recomendada, pois o aumento transitório da fração inspirada de oxigênio pode provocar instabilidade respiratória durante o giro do paciente.
( ) Os braços do paciente devem ser posicionados na posição nadador, com alternância periódica, e os eletrodos para monitorização cardíaca devem ser fixados no dorso.
( ) Deve-se utilizar a técnica do envelope, um método coordenado que utiliza lençóis para “envelopar” e movimentar o paciente, mantendo-o firme e seguro durante a manobra.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – V.
B
F – F – F.
C
V – V – F.
D
F – V – V.
O suporte ventilatório ou ventilação mecânica (VM) é uma intervenção crítica utilizada para promover ventilação e oxigenação adequadas. Diferentemente da ventilação espontânea (VE), a VM gera uma pressão intratorácica positiva durante a entrada dos gases.
Considerando as indicações e os parâmetros que sugerem o uso de VM, é CORRETO afirmar que:
A
o suporte ventilatório é contraindicado em casos de obesidade mórbida e em pós-operatórios de cirurgias torácicas de grande porte, devido ao risco elevado de barotrauma decorrente da pressão intratorácica positiva.
B
a ventilação mecânica tem como finalidade exclusiva a correção da hipercapnia, não sendo indicada para situações de instabilidade cardiocirculatória severa ou estados de choque, uma vez que a pressão positiva pode prejudicar o débito cardíaco.
C
segundo os parâmetros ventilatórios de referência, deve-se considerar o uso de VM quando o volume corrente do paciente apresenta-se na faixa de 5 a 8 mL/kg, indicando a necessidade de expansão pulmonar assistida.
D
na fase inspiratória do ciclo ventilatório mecânico, o ventilador inicia o processo de forma passiva, fechando a válvula de fluxo e abrindo a válvula de exalação para vencer o atrito das vias aéreas.
E
o uso de suporte ventilatório deve ser considerado quando o paciente apresenta frequência respiratória superior a 35 incursões por minuto (rpm) ou um volume-minuto maior que 10 L/min, indicando sinais de falência respiratória ou fadiga muscular.
Durante a assistência a um paciente adulto em Unidade de Terapia Intensiva, submetido à ventilação mecânica invasiva, o enfermeiro observa risco aumentado para complicações respiratórias, incluindo Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV), caracterizada por acúmulo de secreções, presença de tubo endotraqueal e redução da mobilidade. Considerando medidas baseadas em evidências para prevenção de PAV, deve-se:
A
elevar a cabeceira do leito entre 30° e 45°, mantendo posição adequada para reduzir risco de aspiração e favorecer mecânica ventilatória
B
realizar aspiração traqueal apenas quando houver secreção visível, ignorando a rotina preventiva e critérios clínicos estabelecidos
C
manter o paciente permanentemente em posição supina, sem alterações posturais, para facilitar a monitorização contínua
D
suspender a higiene oral diária com antisséptico, pois não apresenta impacto significativo na prevenção de PAV
Durante a assistência a um paciente adulto em ventilação mecânica invasiva, com tubo orotraqueal de alto volume e baixa pressão, o enfermeiro identifica escape de ar audível e risco de broncoaspiração. Considerando a prática baseada em evidências e a segurança do paciente, o procedimento indicado para o manejo do cuff é
A
monitorar a pressão do cuff com manômetro para assegurar a faixa de 20 a 30 cmH₂O.
B
insuflar o cuff com volume fixo de ar até a ausência total de ruído ventilatório.
C
manter o cuff parcialmente insuflado para alívio da pressão na parede traqueal.
D
realizar aspiração subglótica e manter o cuff desinsuflado durante o ciclo ventilatório.
Considerando as medidas que compõem o protocolo de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, preconizadas pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária e pelas diretrizes brasileiras de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
A
A pressão do cuff do tubo endotraqueal não necessita de monitorização regular, pois já é ajustada no momento da intubação.
B
A higiene oral do paciente intubado pode ser realizada com solução de água estéril, sendo desnecessário o uso de antisséptico oral, uma vez que o tubo endotraqueal já impede a entrada de microrganismos na via aérea inferior.
C
A manutenção da cabeceira do leito elevada entre 30° e 45° é uma medida recomendada para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.
D
A aspiração de secreções traqueais deve ser realizada em horários fixos a cada 2 horas, independentemente da avaliação clínica do paciente.
E
O paciente em ventilação mecânica deve permanecer em posição de decúbito dorsal horizontal para otimizar a ventilação alveolar e o retorno venoso.
Uma paciente de 78 anos, em ventilação mecânica, encontra-se sedada e sem comunicação verbal. A equipe de enfermagem avalia nível de sedação e necessidade de analgesia. Marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
A escala de Ramsay pode ser usada para monitorar nível de sedação.
A dor deve ser ignorada em pacientes inconscientes, pois não há resposta voluntária.
A escala BPS (Behavioral Pain Scale) permite avaliar dor em pacientes sedados, com base em expressões faciais, movimentos e adaptação ao Ventilador.
O uso prolongado de benzodiazepínicos está associado a maior risco de delirium em pacientes críticos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.
A
V, F, V, V.
B
F, V, V, F.
C
F, F, V, V.
D
V, F, F, V.
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