Questões de Concurso sobre Ventilação mecânica

Elevação da cabeceira do leito (30º a 45º), higiene oral com clorexidina e interrupção diária da sedação (despertar diário).

Profilaxia de úlcera de estresse e uso de antibiótico sistêmico profilático prolongado.

Troca do circuito do ventilador a cada 24 horas e cultura de secreção traqueal de rotina.

Manter o paciente em decúbito zero (horizontal) e realizar aspiração traqueal de hora em hora.

Troca da fixação do tubo endotraqueal a cada 12 horas e uso de luvas estéreis para tocar o ventilador.

Higienização das mãos antes e após contato com o paciente.

Troca diária obrigatória do circuito ventilatório.

Profilaxia antibiótica universal.

Uso contínuo de luvas estéreis.

21%, monitorando a resposta clínica e elevando gradualmente, apenas se houver saturação persistentemente baixa.

Entre 21% e 30%, faixa recomendada para prematuros < 35 semanas, com ajustes subsequentes guiados por oximetria préductal.

30%, para otimizar a oxigenação inicial do prematuro sem risco imediato de hiperóxia.

40%, devido ao risco aumentado de síndrome do desconforto respiratório e da imaturidade pulmonar.

100%, com redução progressiva após atingir os alvos de saturação estabelecidos para a idade pós-natal.

6 segundos.

2 minutos.

30 segundos.

1 minuto.

10 segundos.

Aumento da diurese e risco de desidratação, pois atua como diurético potente.

Estimulação do sistema nervoso central, causando agitação psicomotora e convulsões em doses terapêuticas.

Hipertensão arterial severa e taquicardia, exigindo monitoramento para crise hipertensiva.

Hiperglicemia refratária, exigindo uso concomitante de insulina em altas doses.

Depressão respiratória e hipotensão arterial, além do risco de acúmulo (meia-vida prolongada) em pacientes com insuficiência renal ou obesos, retardando o despertar.

Hiperglicemia aguda inevitável devido ao metabolismo hepático acelerado.

Depressão respiratória e rigidez muscular torácica, especialmente em doses elevadas ou administração rápida.

Diarreia osmótica severa decorrente de hiperestimulação intestinal.

Hipertensão intracraniana obrigatória como efeito direto do opioide.

Policitemia secundária por aumento da eritropoietina induzido pelo fármaco.

V – F – V – F.

V – V – V – F.

F – F – V – V.

V – F – F – F.

Manter sedação profunda contínua até retirada da ventilação mecânica invasiva, visando estabilidade ventilatória, metabólica e programar troca do cateter venoso central.

Avaliar diariamente interrupção programada da sedação e realizar Teste de Respiração Espontânea (TRE), com medidas estruturadas de prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.

Programar troca do cateter venoso central em intervalos fixos para reduzir risco de infecção primária de corrente sanguínea, mantendo sempre o controle da sedação profunda contínua.

Manter sonda vesical enquanto houver monitorização intensiva, independentemente de estabilidade clínica, pois o controle do débito urinário é prioridade frente ao hemodinâmico.

Desconectar o ventilador e manter o paciente em apneia durante o trajeto.

Deixar o cilindro de oxigênio parcialmente aberto para economizar gases.

Soltar cintos de fixação para facilitar a mobilização na maca.

Garantir cilindro de oxigênio cheio, monitorização e vias aéreas fixadas durante todo o transporte.

Manter o paciente sem monitorização cardíaca por ser transporte de curta duração.

Apenas I e III estão corretas.

Apenas II está correta.

Apenas I, II e IV estão corretas.

Todas estão corretas

Artigo semicrítico, exigindo esterilização.

Artigo crítico, exigindo sempre a esterilização.

Artigo semicrítico, exigindo somente a desinfecção de alto nível.

Artigo de uso único e termossensível, sendo proibido o reprocessamento.

Imobilidade é um dos principais fatores de desenvolvimento de atelectasia, pneumonia associada a ventilação mecânica (PAVM) e limitações funcionais.

Na maioria dos casos, pacientes com pneumotórax, atelectasia ou pneumonia em um só pulmão, devem ser posicionados no leito com o pulmão bom para cima.

Na aspiração, aplicam-se pressões negativas durante a remoção do cateter e nunca na inserção.

A prática de instilação de solução salina comum nas vias respiratórias artificiais para melhorar a remoção das secreções não deve mais ser adotada por causar mais danos aos pulmões.

V – F – V.

F – F – F.

V – V – F.

F – V – V.

o suporte ventilatório é contraindicado em casos de obesidade mórbida e em pós-operatórios de cirurgias torácicas de grande porte, devido ao risco elevado de barotrauma decorrente da pressão intratorácica positiva.

a ventilação mecânica tem como finalidade exclusiva a correção da hipercapnia, não sendo indicada para situações de instabilidade cardiocirculatória severa ou estados de choque, uma vez que a pressão positiva pode prejudicar o débito cardíaco.

segundo os parâmetros ventilatórios de referência, deve-se considerar o uso de VM quando o volume corrente do paciente apresenta-se na faixa de 5 a 8 mL/kg, indicando a necessidade de expansão pulmonar assistida.

na fase inspiratória do ciclo ventilatório mecânico, o ventilador inicia o processo de forma passiva, fechando a válvula de fluxo e abrindo a válvula de exalação para vencer o atrito das vias aéreas.

o uso de suporte ventilatório deve ser considerado quando o paciente apresenta frequência respiratória superior a 35 incursões por minuto (rpm) ou um volume-minuto maior que 10 L/min, indicando sinais de falência respiratória ou fadiga muscular.

elevar a cabeceira do leito entre 30° e 45°, mantendo posição adequada para reduzir risco de aspiração e favorecer mecânica ventilatória

realizar aspiração traqueal apenas quando houver secreção visível, ignorando a rotina preventiva e critérios clínicos estabelecidos

manter o paciente permanentemente em posição supina, sem alterações posturais, para facilitar a monitorização contínua

suspender a higiene oral diária com antisséptico, pois não apresenta impacto significativo na prevenção de PAV

monitorar a pressão do cuff com manômetro para assegurar a faixa de 20 a 30 cmH₂O.

insuflar o cuff com volume fixo de ar até a ausência total de ruído ventilatório.

manter o cuff parcialmente insuflado para alívio da pressão na parede traqueal.

realizar aspiração subglótica e manter o cuff desinsuflado durante o ciclo ventilatório.

A pressão do cuff do tubo endotraqueal não necessita de monitorização regular, pois já é ajustada no momento da intubação.

A higiene oral do paciente intubado pode ser realizada com solução de água estéril, sendo desnecessário o uso de antisséptico oral, uma vez que o tubo endotraqueal já impede a entrada de microrganismos na via aérea inferior.

A manutenção da cabeceira do leito elevada entre 30° e 45° é uma medida recomendada para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica.

A aspiração de secreções traqueais deve ser realizada em horários fixos a cada 2 horas, independentemente da avaliação clínica do paciente.

O paciente em ventilação mecânica deve permanecer em posição de decúbito dorsal horizontal para otimizar a ventilação alveolar e o retorno venoso.

V, F, V, V.

F, V, V, F.

F, F, V, V.

V, F, F, V.

A existência de dois ou mais cuidadores no domicílio do paciente é ideal, entretanto o fato de haver apenas um cuidador não constitui, por si só, fator de inelegibilidade para o desempenho das tarefas relativas à VMD.

É admissível a VMD mesmo que o paciente apresente episódios de agitação, independentemente de controle ou manejo seguro.

Recomenda-se que a adaptação do paciente ao equipamento seja feita no domicílio, no seu devido tempo.

O domicílio do paciente é considerado apto a receber equipamento de ventilação mecânica desde que conte com fornecimento regular de energia elétrica, sendo dispensáveis os acessos a água e telefonia.

A aptidão para a realização de cuidados é uma característica prévia e rígida, que deve ser avaliada pela equipe multiprofissional antes da alta hospitalar.

Recomenda aspiração traqueal em intervalos fixos, nebulização antibiótica de rotina, permanência prolongada em decúbito horizontal e adiamento da extubação até resolução completa da doença de base.

Valoriza antibióticos profiláticos, troca frequente de circuitos ventilatórios, sedação contínua profunda e suspensão de ensaios de respiração espontânea, priorizando intervenções farmacológicas sobre estratégias não farmacológicas.

Integra mobilização precoce, sedação leve com interrupções diárias, provas de respiração espontânea, cabeceira elevada, higiene oral protocolada, cânulas com drenagem subglótica e monitoramento sistemático do desmame ventilatório.

Prioriza o uso de antissépticos concentrados em higienização oral, substituição programada de filtros em intervalos curtos e pausas de sedação ocasionais, sem protocolos de mobilização precoce ou de desmame estruturado.

Estabelece reposicionamento isolado, define metas de sedação profunda para maior conforto, restringe mobilização e utiliza bloqueadores neuromusculares de forma profilática prolongada em pacientes críticos.