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Um hospital de grande porte, em parceria com o Município, observou um aumento de 15% na...
Um hospital de grande porte, em parceria com o Município, observou um aumento de 15% nas glosas administrativas no primeiro trimestre de 2025. Um auditor foi designado a investigar o aumento, concentrando-se nas glosas aplicadas pelas operadoras de saúde que impactaram no faturamento. Nesse sentido, são características de glosas administrativas, EXCETO:
A
Falta de autorização prévia da operadora para a realização de um procedimento cirúrgico eletivo.
B
Ausência de assinatura do beneficiário no formulário de confirmação de atendimento (guia TISS).
C
Cobrança de materiais e medicamentos sem a devida descrição detalhada no prontuário ou sem a checagem pela enfermagem.
D
Erros de cadastro do paciente, como número da carteira inválido ou desatualizado.
E
Envio da conta médica ou guias fora do prazo contratual estabelecido entre prestador e operadora.