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Caso hipotético: Júlia, uma bebê nascida com 32 semanas de...
Caso hipotético: Júlia, uma bebê nascida com 32 semanas de idade gestacional, comparece à consulta de puericultura na Unidade Básica de Saúde (UBS) acompanhada de sua mãe. A bebê está atualmente com 6 meses desde a data do seu nascimento. Durante a avaliação de rotina, a enfermeira utiliza a Caderneta de Saúde da Criança e as Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde (OMS) para avaliação da criança. A mãe relata que a bebê não sustenta a cabeça, não demonstra interesse por alimentos e ainda não consegue sentar sem apoio. No exame físico, a enfermeira nota que o perímetro cefálico, peso e altura de Júlia se encontram abaixo do Percentil 3 nas curvas corrigidas para idade.
Baseando-se nas diretrizes do Ministério da Saúde (MS), qual a conduta CORRETA do enfermeiro em relação ao manejo da alimentação de Júlia e a idade que deve ser considerada para a definição do início da Introdução Alimentar (IA)?
A
Iniciar imediatamente o aconselhamento sobre a IA com frutas e papas, pois a criança já atingiu 6 meses de idade cronológica, e o atraso no crescimento (P3) demonstra a necessidade urgente de nutrientes, sendo necessário, então, o início da IA para Júlia.
B
Orientar a não iniciar a IA e explicar à mãe que o momento correto será aos 6 meses de idade corrigida ou quando Júlia apresentar os sinais de prontidão, sendo a idade corrigida (4 meses) o parâmetro fundamental para o RNPT (Recém-Nascido Pré-Termo) com atraso no desenvolvimento.
C
Orientar o início da IA com alimentos pastosos, mas apenas a partir do 7º mês de idade corrigida, pois o prematuro deve sempre ter um período de cautela extra para prevenir alergias e otimizar a maturação intestinal.
D
Realizar o cálculo da idade cronológica de Júlia e desconsiderar a idade corrigida, pois essa só é relevante para avaliação de peso e altura, devendo a IA ser iniciada aos 6 meses de idade cronológica, conforme o padrão da OMS.
E
Recomendar a substituição imediata do leite materno por uma fórmula de alta densidade calórica, pois o baixo peso e a idade cronológica de 6 meses confirmam a falência de crescimento, devendo a IA ser iniciada quando o peso atingir o Percentil 50.