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Pacientes adultos com queimaduras extensas frequentemente apresentam dor intensa, persi...
Pacientes adultos com queimaduras extensas frequentemente apresentam dor intensa, persistente e de difícil manejo, mesmo com uso de opioides potentes. A dor no grande queimado é considerada complexa, pois envolve múltiplos mecanismos fisiopatológicos e pode se intensificar durante procedimentos como curativos e desbridamentos. A dor em pacientes com queimaduras extensas é considerada particularmente difícil de controlar porque
A
queimaduras profundas eliminam completamente a percepção dolorosa em todas as áreas afetadas.
B
ocorre lesão tecidual extensa associada à inflamação intensa, hipersensibilização periférica e sensibilização central do sistema nervoso.
C
analgésicos e sedativos são formalmente contraindicados devido ao risco de depressão respiratória inevitável.
D
alterações metabólicas e farmacocinéticas observadas no paciente grande queimado podem modificar a resposta analgésica aos opioides, reduzindo sua eficácia isolada e frequentemente exigindo estratégias de analgesia multimodal.
E
a necrose tecidual extensa impede a ativação de vias nociceptivas periféricas, fazendo com que a dor dependa exclusivamente de mecanismos centrais.